一次手術(shù)八項任務 心臟結(jié)構(gòu)大改造

　　莫緒明教授說，小超最大的問題是“永存動脈干”，所謂永存動脈干是指左、右心室均向一根共同的動脈干射血，動脈干的半月瓣騎跨于高位室間隔缺損之上，體循環(huán)、肺循環(huán)和冠循環(huán)血供均直接來自動脈干。這是一種極為罕見的復雜先天性心血管畸形，手術(shù)死亡率極高。

　　為了改造小超畸形的心臟結(jié)構(gòu)，修復人體的“發(fā)動機”，莫緒明教授他們這次手術(shù)要完成八項任務，每一項任務都十分艱巨。首先是永存動脈干的矯正;其次要拓寬狹窄的升主動脈，同時將肺動脈分離出來;第三是主動脈離斷的矯治，用自體組織接續(xù);第四，要通過Rastell術(shù)建立右心室到肺動脈的心臟外人工管道;第五要修補室間隔缺損，并且裝上人造的“閥門”;此外，還有主動脈瓣成形術(shù)、三尖瓣成形術(shù)、切斷未閉的動脈導管等任務。這么大的心臟結(jié)構(gòu)改造“工程”要在一次手術(shù)中全部完成，難度可想而知。

　　心臟停跳4.5小時 專家當“路橋工人”

　　在麻醉科等多科共同配合下，手術(shù)室做好了充分的術(shù)前準備，包括呼吸支持、體外循環(huán)支持、備血等等一系列保障措施。莫緒明教授親自主刀，他把手術(shù)比喻成“逢山鑿洞、遇水搭橋”，醫(yī)生就是“路橋工人”，大刀闊斧地改造心臟的結(jié)構(gòu)：將發(fā)育不完全而狹窄的升主動脈進行拓寬，將“連體兒”一般依附在主動脈干上的肺主動脈游離出來，再“打洞”構(gòu)建與主動脈之間的通道，架起一座“橋”，在左右心室之間的缺損位置用自體組織制造一個人工自動“閥門”，當右心室壓力增大時可以通過閥門進行“泄洪”……

　　龐大的工程也是一個漫長的過程，無論對小超還是手術(shù)專家來說，都是嚴峻的考驗。這種考驗不僅來自身體，還來自精神上的壓力和疲憊。術(shù)中，小超心臟停跳的時間長達四個半小時，幾乎到了極限。從上午10點30分到晚上10點40分，手術(shù)持續(xù)了10個小時10分鐘，在多科配合下，術(shù)中克服了心臟傳導阻滯、肺動脈高壓危險、長時間心臟停跳導致的腎功能衰竭等等一系列的困難，光是術(shù)中的縫線就多達幾百針。好在專家們的付出沒有白費，小超終于平安地出了手術(shù)室，進入了監(jiān)護病房。

　　手術(shù)成功 9歲男孩迎來新生

　　昨天，記者在南京市兒童醫(yī)院外科住院樓16樓見到了正在康復中的小超，他已經(jīng)轉(zhuǎn)到了普通病房，精神狀態(tài)很好。莫緒明教授說，目前小超恢復得不錯，術(shù)中長時間的心臟停跳等并沒有對孩子有太大的影響，再觀察一兩周，小超就可以出院了。出院后小超還不能做太過劇烈的運動，但是正常的學習生活應該沒有什么問題。