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            東莞一嬰兒出生兩小時夭折 醫(yī)院被指改病歷

            編輯:南嶺雪 | 出處: 騰訊

              “他們就是說把一些沒用的刪除了,既然沒用為什么不讓我們進(jìn)去,也不讓我們看刪的過程呢?”林女士說。

              除此之外,病人家屬稱院方?jīng)]有行使告知義務(wù)。當(dāng)時生完孩子,醫(yī)生直接就問要不要結(jié)扎,并沒有說孩子的具體情況。當(dāng)時產(chǎn)婦以為孩子是好的,所以就同意結(jié)扎了。家屬還稱:“簽字也是孩子死亡以后才簽的,家屬不知道孩子當(dāng)時什么情況?!?

              院方認(rèn)為刪改符合規(guī)定

              14日,南城人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)股相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,當(dāng)天晚上醫(yī)患雙方討論的時候,家屬提出來要封存病歷,醫(yī)院方隨即通知工作人員前來辦理有關(guān)病歷封存準(zhǔn)備工作?!斑@個時候我們的護(hù)士長在整理病歷的時候發(fā)現(xiàn)了有一處醫(yī)囑出錯,就把它刪了?!痹撠?fù)責(zé)人說。

              “在這個不恰當(dāng)?shù)臅r機(jī),做出這樣的行為,我們只能說這算是個過錯?!蹦铣侨嗣襻t(yī)院醫(yī)務(wù)股相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,這個修改沒有請示報告,這個事情他們都不知道,是那位護(hù)士長自己做了決定,這個過錯醫(yī)院會另行處理,但是刪除病歷與嬰兒的死亡沒有直接的因果關(guān)系。

              “為了保證事情的真實性,還有家屬見證了?!痹撠?fù)責(zé)人稱,原本拍的是“床邊照片”被寫成了“照片”,胸片在床邊拍和到胸片室拍使用的是不同的儀器,所以收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也是不同的,相差大概10元錢,當(dāng)時工作人員考慮到物價政策執(zhí)行問題,就刪除了“照片”。

              他說,對于病歷的整理,國家有相關(guān)規(guī)定,在搶救6小時之內(nèi),醫(yī)生是有義務(wù)去整理病歷的,“整理過程當(dāng)中,有些錯誤需要修改,有些重復(fù)的內(nèi)容需要刪除”。

              律師說法

              病歷內(nèi)容不能隨意刪改

              第三方律師、廣東賦誠律師事務(wù)所謝瑩律師表示,病歷是醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸,進(jìn)行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動過程的記錄,所記載內(nèi)容不能刪改。

              根據(jù)《廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》規(guī)定,患者及其近親屬或者其委托人有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制門(急)診病歷、入院記錄、體溫單等病歷資料。復(fù)印或者復(fù)制時應(yīng)當(dāng)有患者及其近親屬或者其委托人在場。

              發(fā)生醫(yī)療糾紛時,死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。對于已經(jīng)刪改的病歷,病人及家屬有權(quán)要求醫(yī)院將病歷復(fù)原;如刪改內(nèi)容不涉病人病情以及治療過程等內(nèi)容,醫(yī)院應(yīng)對家屬做出修改刪除說明,由修改人以及醫(yī)院方簽字蓋章。

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