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            妊娠晚期容易出血?小心是前置胎盤

            編輯:yueer

              部分性或邊緣性前置胎盤患者,破膜有利于胎先露對(duì)胎盤的壓迫,破膜后胎先露若能迅速下降,直接壓迫胎盤,流血可以停止。由于反復(fù)多次或大量陰道流血,患者可出現(xiàn)貧血,貧血程度與出血量成正比,出血嚴(yán)重者可發(fā)生休克,胎兒發(fā)生缺氧、窘迫,甚至死亡。

              2、體征患者一般情況隨出血的多少而定,大量出血時(shí)可有面色蒼白、脈搏微弱、血壓下降等休克現(xiàn)象。腹部檢查:子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符,因子宮下段有胎盤占據(jù),影響胎先露入盆,故先露部高浮,約有15%并發(fā)胎位異常,尤其為臀位。臨產(chǎn)時(shí)檢查:宮縮為陣發(fā)性,間歇期子宮可以完全放松。有時(shí)可在恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音。

              前置胎盤對(duì)孕婦和胎兒的危害
              1、產(chǎn)后出血,分娩后由于子宮下段肌肉組織菲薄收縮力較差,附著于此處的胎盤剝離后血竇一時(shí)不易縮緊閉合,故常發(fā)生產(chǎn)后出血。

              2、植入性胎盤,胎盤絨毛因子宮蛻膜發(fā)育不良等原因可以植入子宮肌層,前置胎盤偶見并發(fā)植入性胎盤,胎盤植入于子宮下段肌層,使胎盤剝離不全而發(fā)生大出血。

              3、產(chǎn)褥感染,前置胎盤的胎盤剝離面接近宮頸外口,細(xì)菌易從陰道侵入胎盤剝離面,又加以產(chǎn)婦貧血,體質(zhì)虛弱,故易發(fā)生感染。

              4、早產(chǎn)及圍產(chǎn)兒死亡率增高,前置胎盤出血大多發(fā)生于妊娠晚期,容易引起早產(chǎn)。前置胎盤圍產(chǎn)兒的死亡率亦高,可因產(chǎn)婦休克,使胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫、嚴(yán)重缺氧而死于宮內(nèi),或因早產(chǎn)生活力差,出生后死亡。

              此外,在陰道操作過程或剖宮產(chǎn)娩出胎兒前,胎盤受到損傷,小葉發(fā)生撒裂,可使胎兒失血而致新生兒窒息。

              前置胎盤應(yīng)該注意以下事項(xiàng)

              1、孕婦應(yīng)減少活動(dòng),臥床休息以左側(cè)臥為宜,如有腹痛,出血等不適癥狀,立即就醫(yī)。

              2、避免進(jìn)行增加腹壓的活動(dòng),如用力排便,頻繁咳嗽,下蹲等,避免用手刺激腹部,變化體位時(shí)動(dòng)作要輕緩。

              3、保持外陰的清潔,勤換內(nèi)褲,預(yù)防感染。

              4、飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富,全面多食含鐵較高的食物。

              5、進(jìn)行胎兒自我監(jiān)護(hù),自數(shù)胎動(dòng)

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