3、哪些情況需要保胎

　　在懷孕的最初三個(gè)月內(nèi)，確實(shí)存在著流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，但是好的孩子一般不會(huì)流產(chǎn)，不好的孩子想保也保不住。

　?。?）當(dāng)發(fā)現(xiàn)陰道出血時(shí)，首先應(yīng)該到醫(yī)院確定出血的原因：宮外孕？先兆流產(chǎn)？宮頸疾病？只有確定是宮內(nèi)妊娠先兆流產(chǎn)時(shí)才有保胎的必要。

　?。?）受精卵經(jīng)過(guò)7天才從輸卵管遷移到宮腔種植，這時(shí)還沒(méi)有器官分化，一般到孕5-6周時(shí)，在B超下能夠看到胎心，確定是一個(gè)活的胎兒才有保胎的必要。

　?。?）胚胎早期發(fā)育的時(shí)候，需要三個(gè)重要的激素水平，分別是雌激素、孕激素、絨毛膜促性腺激素，如果母體自身的內(nèi)源性激素不夠，就滿足不了胚胎的需要，就會(huì)造成胚胎的停育。因此要通過(guò)檢查這些激素水平來(lái)判斷保胎成功的可能。

詳細(xì)解釋關(guān)于“保胎”的點(diǎn)點(diǎn)滴滴

　　4、 怎么保胎

　　（1）西醫(yī)：

　　首先經(jīng)過(guò)B超確定宮內(nèi)妊娠?！?周無(wú)妊娠囊，或雖有妊娠囊但變形皺縮；當(dāng)妊娠囊已≥4cm卻看不到胎芽；胎芽的頭臀長(zhǎng)度≥1.5cm卻無(wú)胎心博動(dòng)；以上這三點(diǎn)可判定胚胎或胎兒發(fā)育異常，說(shuō)明沒(méi)有保胎的必要。

　　檢查HCG（絨毛膜促性腺激素）和孕酮。完整的HCG全部是滋養(yǎng)層過(guò)渡型細(xì)胞和合體細(xì)胞產(chǎn)生，主要功能就是刺激卵巢黃體，有利于雌激素和黃體酮持續(xù)分泌，以促進(jìn)子宮蛻膜的形成，使胎盤生長(zhǎng)成熟。HCG在妊娠的前8周增值很快，以維持妊娠。血HCG測(cè)定也有助于保胎的判斷，如≥5周，血HCG<100IU/L；≥6周，血HCG<2000IU/L，提示絨毛膜促性腺激素分泌不足，動(dòng)態(tài)觀察其值不再上升了，則可以判定絨毛上皮衰退，胚胎異常，沒(méi)有保胎的價(jià)值。

　　孕酮在月經(jīng)后期使子宮內(nèi)膜腺體生長(zhǎng)，子宮充血，內(nèi)膜增厚，為受精卵植入作好準(zhǔn)備。受精卵植入后孕酮的作用使之產(chǎn)生胎盤，并減少妊娠子宮的興奮性，使胎兒安全生長(zhǎng)；還使子宮頸口閉合，宮頸粘液減少變稠，使精子不易穿透；再有通過(guò)對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔茫a(chǎn)生抑制排卵作用，以保證胚胎的正常發(fā)育。妊娠期孕酮分泌不足引起的流產(chǎn)患者約占流產(chǎn)孕婦的15%左右，這主要與妊娠黃體不足有關(guān)。

　　受孕后孕酮值一般在25ng/ml左右屬正常范圍。有關(guān)孕酮不足的補(bǔ)充臨床上多使用黃體酮注射液、琪寧（黃體酮膠丸）、益瑪欣（黃體酮膠丸）、地屈孕酮、雪諾同（陰道緩釋凝膠）等進(jìn)行治療，一周后再?gòu)?fù)查血中孕酮濃度。地屈孕酮、雪諾同在血里不體現(xiàn)，因此用后復(fù)查時(shí)孕酮值不見升高。黃體酮注射液20mg肌注可提升孕酮6.25ng/ml；琪寧100mg口服，需用200mg相當(dāng)于黃體酮注射液20mg肌注；益瑪欣50mg口服，用200mg相當(dāng)于黃體酮注射液20mg肌注。

　　雌二醇在卵泡期為200-300pq/ml，黃體期100-200pq/ml。孕期不能低于黃體期，如降低說(shuō)明胚胎不好，一般孕期如低可補(bǔ)充卜佳樂(lè)8mg以提高雌激素水平。

　　通過(guò)以上B超和激素水平測(cè)定來(lái)監(jiān)測(cè)胚胎的生長(zhǎng)，指導(dǎo)保胎。

　?。?）中醫(yī)：人是一個(gè)整體，七情六欲，喜怒哀樂(lè)，陰陽(yáng)虛實(shí)，都影響胚胎的發(fā)育。中醫(yī)治病的特點(diǎn)是辨證施治，辨證時(shí)強(qiáng)調(diào)“審察病機(jī)”，施治時(shí)要“謹(jǐn)守病機(jī)”，故病機(jī)是確定治法的依據(jù)。腎虛是經(jīng)、孕虛證的共同病機(jī)，現(xiàn)代人飲食貪涼，衣著貪涼，生活不規(guī)律，往往腎虛為主。“胎孕的形成，主要在于先天之腎氣；而長(zhǎng)養(yǎng)胎兒，則在于母體后天脾胃所化生之氣血”，要“補(bǔ)腎健脾，固氣養(yǎng)血”起到保胎的作用。我們?cè)谂R床上多使用《滋腎育胎丸》，達(dá)到保胎的目的。