說到闌尾炎這個診斷，好多家長第一反應是：怎么小孩兒也有闌尾炎呢？小孩兒當然也有闌尾炎，因為孩子也有闌尾。實際情況時，由于小兒無法準確表達腹痛的情況，闌尾炎的延誤診斷遠比成人多得多，通?；純耗挲g越小，延遲診斷的可能性越大，甚至常常在穿孔之后才確診。因為筆者在兒童醫(yī)院工作之前，接觸的闌尾炎都是成人患者，來到兒童醫(yī)院再處理闌尾炎這個疾病時，非常明顯地感覺到，小兒闌尾炎化膿及穿孔的比例遠遠高于成人。
如何判斷寶寶患闌尾炎？
闌尾炎引起的腹痛不同于腸套疊，通常會漸進性加重，外科醫(yī)生結合查體，血細胞分析及腹部彩超可作出診斷。對于小兒闌尾炎來說，一經確診，首選手術治療，只有極個別情況才適于保守治療，很多糊涂蟲家長在手術的問題上猶豫不決，其實遭殃的是孩子。即使外行也能想通，急性闌尾炎早期顯然要比已經化膿壞疽甚至穿孔腹膜炎的情況容易處理多了，更為關鍵的是，當闌尾炎已經合并化膿穿孔，即使手術順利，術后并發(fā)癥的概率也會大大增加。
拜發(fā)達的現(xiàn)代醫(yī)學之所賜，現(xiàn)在已經極少聽到有什么人死于闌尾炎了。但在人類對這一疾病認識得還不夠透徹的當年，情況卻并非如此，別說可能出現(xiàn)誤診的情況，就是診斷無誤，也有不少人死在闌尾炎上，這其中甚至不乏有名有姓的對外科學發(fā)展有著舉足輕重作用的著名醫(yī)生。
最后說一下手術同意書的問題，任何一次手術之前，醫(yī)生都會同患者簽訂一個手術同意書，很多人對這個同意書有誤會，認為里面列舉的情況太過恐怖，有夸大之嫌。其實，凡是被外科醫(yī)生寫進手術同意書中的并發(fā)癥及不良后果，沒有一個是不曾發(fā)生過的，只是隨著醫(yī)學技術的進步，手術的安全性已大大提高，最關鍵的問題是，即使存在這些風險，手術仍是唯一正確的選擇，不做手術將要面對的風險遠比做手術可能出現(xiàn)的意外情況嚴重的多，尤其對于小兒來說，當闌尾已經化膿穿孔，合并彌漫性腹膜炎時，不做手術基本是死路一條。
