胎兒能經(jīng)陰道順利分娩，取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒三大因素。如果其中一個(gè)或一個(gè)以上的因素出現(xiàn)異常，即可導(dǎo)致難產(chǎn)。 胎兒能經(jīng)陰道順利分娩，取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒三大因素。如果其中一個(gè)或一個(gè)以上的因素出現(xiàn)異常，即可導(dǎo)致難產(chǎn)。
產(chǎn)力異常
什么是產(chǎn)力？產(chǎn)力包括子宮肌肉、腹壁肌肉、膈肌以及提肛肌的收縮力，其中最主要的是子宮肌肉的收縮力。產(chǎn)力異常中最常見的是子宮收縮乏力，偶見子宮收縮過強(qiáng)。
一、子宮收縮乏力
子宮收縮乏力又分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種：在臨產(chǎn)一開始即表現(xiàn)出子宮收縮強(qiáng)度不夠?yàn)樵l(fā)性；而在產(chǎn)程進(jìn)展到某一階段出現(xiàn)子宮收縮乏力則為繼發(fā)性。
孕婦難產(chǎn)是因何導(dǎo)致的
1、病因：精神因素，產(chǎn)婦對(duì)分娩有恐懼或顧慮，進(jìn)食不足，睡眠不好，影響全身體力。這在初產(chǎn)婦，尤其高齡初產(chǎn)婦中較常見；子宮因素，子宮發(fā)育不良或畸形、多胎妊娠、妊娠高血壓綜合征及腹壁嚴(yán)重水腫，均可影響子宮收縮；胎位不正或頭盆不稱時(shí)，胎先露不能緊壓子宮下段及宮頸，可出現(xiàn)繼發(fā)性子宮收縮乏力；其他因素：內(nèi)分泌失調(diào)，子宮肌敏感度不夠或過多應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥等。
2、臨床表現(xiàn)及危害：臨產(chǎn)后正常情況下，子宮收縮一般間隔2～5分鐘，持續(xù)時(shí)間達(dá)40～50秒，子宮體較硬。而收縮乏力者間隔時(shí)間延長至 6～7分鐘或更長，持續(xù)時(shí)間縮短，不超過30秒，且收縮力減弱，觸摸宮體硬度不夠。宮縮乏力將直接影響宮頸擴(kuò)張和胎頭下降，使產(chǎn)程延長，產(chǎn)婦消耗大，可出現(xiàn)腸脹氣和尿潴留。產(chǎn)道長時(shí)間受壓也易感染，嚴(yán)重者可發(fā)生生殖道瘺，產(chǎn)后出血增多。因胎頭下降及內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻，且胎兒宮內(nèi)窒息增多，故剖宮產(chǎn)率增加。
3、處理：消除緊張心理，穩(wěn)定情緒；及早發(fā)現(xiàn)頭盆不稱或胎兒宮內(nèi)窘迫，行剖宮產(chǎn)術(shù)；估計(jì)可陰道分娩者，產(chǎn)婦要積極配合醫(yī)護(hù)在產(chǎn)程不同階段給予的指導(dǎo)和處理，如在臨產(chǎn)開始時(shí)要吃好、休息好，必要時(shí)可用少量鎮(zhèn)靜劑，不要過早屏氣用力，以保存體力。在除外頭盆不稱后可在嚴(yán)密觀察下靜滴催產(chǎn)素增強(qiáng)宮縮，加快產(chǎn)程進(jìn)展。如發(fā)現(xiàn)異?；蜢o滴催產(chǎn)素4～6小時(shí)后產(chǎn)程仍無進(jìn)展，應(yīng)查找原因考慮剖宮術(shù)。
二、子宮收縮過強(qiáng)
子宮收縮過強(qiáng)可分為協(xié)調(diào)性與不協(xié)調(diào)性兩種
1、協(xié)調(diào)性：如無頭盆不稱，可加速產(chǎn)程進(jìn)展于3小時(shí)內(nèi)結(jié)束，造成急產(chǎn)。常發(fā)生軟產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等。有急產(chǎn)史的產(chǎn)婦應(yīng)提前入院并告訴醫(yī)護(hù)作好臨產(chǎn)準(zhǔn)備。
2、不協(xié)調(diào)性：因產(chǎn)婦過度緊張或陰道檢查過多，手法過重，或應(yīng)用宮縮劑不當(dāng)而導(dǎo)致子宮肌局部痙攣性收縮(也有普遍性強(qiáng)直性收縮)而在子宮上下段交界處或圍繞胎體狹窄處(如頸部)出現(xiàn)狹窄環(huán)。此環(huán)宮縮時(shí)不上升，宮口不開大，胎頭不下降出現(xiàn)梗阻，應(yīng)及時(shí)處理。首先應(yīng)給予全身麻醉，行陰道檢查。多數(shù)患者全麻后縮窄環(huán)緩解而后恢復(fù)正常宮縮，也有少數(shù)縮窄環(huán)不緩解，產(chǎn)程停滯，需剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
產(chǎn)道異常
產(chǎn)道是胎兒經(jīng)陰道分娩的必經(jīng)通道，包括骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道。產(chǎn)道異常以骨產(chǎn)道異常較常見。
