姚晨預產期已過多日 過期妊娠怎么辦？

　　過期妊娠應對有招

　　1.核實預產期

　　若準媽媽平時月經周期不準的，推算的預產期可能不可靠，醫(yī)生會詢問以下問題來核實預產期：

　　● 平時月經是否規(guī)律，有無服用避孕藥等使排卵期推遲？

　　● 孕前有無通過記錄基礎體溫確定排卵日推算預產期？

　　● 若夫婦兩地分居，有無記錄性交日期來推算預產期？

　　● 開始出現早孕反應的時間？（一般為孕6周）

　　● 妊娠早期有無作過婦科檢查，記錄子宮大??？

　　● 最早用聽筒經腹壁聽到胎心時的時間？（聽到時至少已孕18-20周）

　　● 有無早孕期B型超聲檢查及測算的孕周？

　　如果醫(yī)生檢查此時子宮符合孕足月大小，宮頸已成熟，羊水量漸減少，孕婦體重不再增加或稍減輕，即視為過期妊娠。

　　2.檢查胎兒狀況，判斷胎盤功能

　　● 評估寶寶胎動是否正常。由于每個胎兒的活動量各異，不同準媽媽自我感覺的胎動數差異很大。一般認為12小時內胎動累計數不得少于10次。因此把12小時內少于10次或逐日下降超過50%，而又不能恢復的，視為胎盤功能不良，胎兒有缺氧存在。具體方法：每日早、中、晚各檢測胎動一次，每次1小時，3小時總和乘以4得出12小時的胎動次數。

　　● 醫(yī)生會為孕婦裝上“不加壓胎兒心跳監(jiān)視器”，從超聲波屏幕上可以看出胎兒是否正常。胎兒正常心率為120-160次/分鐘，高于或低于此數值都提示胎兒缺氧，如發(fā)現胎心率低于120次/分鐘時可能表示胎兒窘迫，須立即住院處理。

　　● 醫(yī)生利用超聲波進行“胎兒生理性評估”（包括NST、呼吸、胎動、身體張力、四象限、羊水定量），通過這6項數值的評分，評定胎兒的健康狀況是否良好。

　　● 醫(yī)生用超聲波測出“臍動脈血流速度波形圖”，馬上可以得知胎兒的健康狀況。

　　● 測定尿雌三醇與肌酐（E/C）比值。

　　● 另外，可在產后檢查胎兒及附屬物，胎盤功能好者表現為“過期巨大兒”；另一部分表現為小樣兒，皮膚染黃、手足指呈綠色，胎盤鈣化梗塞，羊水少，粘稠。

　　3.產前處理

　　已確診過期妊娠，若有下列情況之一醫(yī)生會立即終止妊娠：

　　● 宮頸條件成熟；

　　● 胎兒≥4000g或宮內發(fā)育遲緩；

　　● 12小時內胎動累計數

　　● 生化檢測結果異常；

　　● 羊水過少（羊水暗區(qū)

　　● 并發(fā)中度或重度妊高征。

　　終止妊娠的方法一般酌情而定。如宮頸條件成熟，胎盤功能良好、胎兒正常大小，可在嚴密監(jiān)測下順產。

　　一般以內診的方式直接了解孕婦的子宮頸成熟度，子宮頸成熟度越高（松軟、已開啟），表示催產的成功率越高。

　　● 宮頸條件成熟的，可以人工破膜，破膜時羊水多而清，可在嚴密監(jiān)護下經陰道分娩；

　　● 宮頸條件未成熟者可用促宮頸成熟藥物，也可用縮宮素、前列腺素制劑引產。目前醫(yī)院使用的催產藥劑有兩種：PGE1和PGE2。這兩種都是前列腺素塞劑，一般可以用2-4次，目的是讓子宮頸變軟、變薄，使子宮頸開口達到胎兒可以娩出的程度；

　　● 現胎盤功能不良或胎兒窘迫征象，不論宮頸條件成熟與否，均應行剖宮產盡快結束分娩。