母嬰傳播主要有三種方式:
乙肝媽媽圍產(chǎn)期傳播:
一般認(rèn)為,大多數(shù)被感染的嬰兒是在圍產(chǎn)期有傷口接觸或吸入母血、羊水或陰道分泌物而受到感染的。因此,對于患有乙肝的孕婦定期注射乙肝免疫球蛋白,可以對胎兒起到一定的預(yù)防作用。對于e抗原陽性孕婦所分娩的新生兒,可在出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝疫苗和高效價(jià)乙肝免疫球蛋白,阻斷傳播率可達(dá)90%以上。
乙肝媽媽通過母乳喂養(yǎng)傳染給孩子:
乙肝媽媽能否母乳喂養(yǎng),應(yīng)視具體情況而定。乙肝產(chǎn)婦在乳汁中能檢出hbsag,但未見有在乳汁中檢出hbv-dna的報(bào)告,故其乳汁是否有傳染性尚不能定論,只要母親乳頭不破潰出血,母乳喂養(yǎng)是可以的。但喂奶前母親應(yīng)用肥皂流水洗凈雙手,以減少接觸傳播的機(jī)會。需要指出的是,乙肝媽媽的唾液中有肝炎病毒存在,而且孩子的消化系統(tǒng)不完善,故乙肝媽媽不可口對口給孩子喂食,以免造成傳播。
乙肝準(zhǔn)媽媽在孕期必修“九節(jié)課”
乙肝媽媽與孩子親密接觸傳播:
如母親恰在乙肝的急性期或慢性急性發(fā)作期是不能與新生兒親密接觸的,最好不安排在一個(gè)房間內(nèi)或者分床睡。因?yàn)樗裏o力照顧嬰兒,而且疲勞及睡眠不佳會影響其康復(fù),同時(shí)還容易造成母嬰之間的傳播。但肝炎恢復(fù)期或肝炎病毒攜帶的產(chǎn)婦一般可以實(shí)行母嬰同室。
阻斷母嬰傳播一定要警惕以上三種傳播方式,并進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防措施。此外,有效的阻斷母嬰傳播還要做到以下幾點(diǎn)。
夫妻雙方要選擇受孕時(shí)機(jī),做好預(yù)防工作,盡量避免“乙肝”病毒傳播。夫妻兩人作一次全面體檢,抽血查肝功能和“兩對半”。在肝功能正常,病毒量低的時(shí)候,可以視情況選擇受孕。
我國自80年代起,臨床上也已應(yīng)用乙肝免疫球蛋白,為乙肝母親生養(yǎng)解決了后顧之憂。據(jù)臨床研究,對乙肝表面抗原陽性孕婦從懷孕20周起多次肌注乙肝免疫球蛋白,新生兒出生時(shí)乙肝表面抗原均未檢出陽性,其機(jī)理是懷孕20周起胎盤有主動(dòng)從母體轉(zhuǎn)輸igg抗體給胎兒的功能。所以,攜帶乙肝病毒的婦女如懷孕,可從懷孕三個(gè)月起,每月注射1支乙肝免疫球蛋白,可使胎兒受到有效保護(hù)。
對于已經(jīng)懷孕接近臨產(chǎn)的婦女,假如發(fā)現(xiàn)是帶乙肝病毒攜帶者,則新生兒在誕生內(nèi)立即注射乙肝疫苗,劑量加倍,再于一個(gè)月后和六個(gè)月后作加強(qiáng)注射,對新生兒的保護(hù)率可達(dá)86.65%。假如在出生后立即及生后一個(gè)月在注射乙肝疫苗的同時(shí)注射1支乙肝免疫球蛋白,則保護(hù)率可高達(dá)97.13%。再加上母親又從懷孕三個(gè)月起,每月注射乙肝免疫球蛋白,則對子女的保護(hù)效果更好。
乙肝病毒的傳染性較強(qiáng),乙肝媽媽一定要做好相應(yīng)的預(yù)防措施,有效阻斷母嬰傳播,才能避免將病毒傳染給胎兒。此外乙肝患者一旦確診應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行長期的治療,防止病情進(jìn)一步惡化。