胎兒染色體異常

　　胎兒生長受限中大約17%的胎兒有染色體異常，如Turner綜合征、性染色體異常、染色體不平衡等。13一三體綜合征中約53%出現(xiàn)胎兒生長受限，18-三體綜合征中約64%出現(xiàn)胎兒生長受限。

　　醫(yī)生叮嚀  如果孕媽媽在產(chǎn)檢開始就發(fā)現(xiàn)胎兒偏小，那就要檢查下染色體是否異常了。

　　感染因素

　　許多感染性疾病對胎兒的生長發(fā)育有影響，尤其是宮內(nèi)感染。孕期宮內(nèi)感染一方面在早孕期間造成胚胎發(fā)育異常，導(dǎo)致死胎、畸胎或胎兒生長受限，另一方面在孕晚期引發(fā)胎盤絨毛膜炎、絨毛間隙炎，致使絨毛發(fā)育障礙和間質(zhì)血管受損，導(dǎo)致母胎間交換面積減少，胎盤絨毛功能減退，從而發(fā)生胎兒生長受限。

　　小貼士

　　常見的感染病原體，如弓形體、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒及單純皰疹病毒，每個病原體都可能會引起胎兒發(fā)育異?；蛱荷L受限。其他的微生物感染還包括支原體、衣原體、微小病毒、梅毒螺旋體、瘧原蟲、B族溶血性鏈球菌等。另外，近年來，人免疫缺陷病毒（HIV）的感染范圍不斷擴(kuò)大，HIV在母嬰間傳播將嚴(yán)重影響胎兒和新生兒的健康。HIV陽性婦女分娩嬰兒平均體重明顯低于HIV陰性者，孕媽媽HIV感染發(fā)生胎兒生長受限的危險性比未感染者高1.7倍。

孕媽媽胎兒總偏小 小心生長受限

　　免疫因素

　　妊娠期母體的免疫狀態(tài)是保證妊娠成功并維持妊娠的關(guān)鍵之一，調(diào)節(jié)胎兒生長的免疫因子在臍血中水平的下降可能會影響胎兒內(nèi)分泌和代謝，從而影響胎兒體重。

　　胎盤因素

　　胎盤異常如胎盤多處梗死、多葉胎盤、輪廓胎盤、胎盤局部早剝、前置胎盤、胎盤血管瘤、胎盤囊腫等也不同程度影響子宮胎盤血液循環(huán)，降低胎兒血供，引發(fā)胎兒生長受限。

　　臍帶因素

　　臍帶異常、單臍動脈、臍帶帆狀附著以及臍帶過長、過細(xì)、扭轉(zhuǎn)、打結(jié)均可以阻礙胎兒胎盤血液循環(huán)。25%的單臍動脈胎兒出生體重小于2 500克。

　　母體因素

　　孕媽媽營養(yǎng)不良，尤其是蛋白質(zhì)和能量供應(yīng)不足就會影響胎兒的生長發(fā)育。孕前低體重或妊娠期體重增加較少的女性胎兒生長受限的可能性會增加。另外，人體需要的微量元素和維生素缺乏也影響胎兒的生長發(fā)育。如孕媽媽缺鋅可影響核酸和蛋白質(zhì)的合成，胎盤絨毛總面積縮小，影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致胎兒生長受限和胎兒畸形。

　　醫(yī)生叮嚀

　　孕媽媽在孕期要保證足夠的營養(yǎng)攝入，如果因?yàn)樵袐寢尃I養(yǎng)不良而導(dǎo)致胎兒過小，胎兒很可能患有代謝綜合癥。另外經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，很多成人的代謝疾病都是在胎兒時期形成的，比如高血壓、糖尿病等。所以孕媽媽一定要按時產(chǎn)前檢查，還要保證攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，以滿足胎兒的生長發(fā)育。這樣才能保證孩子的健康成長，有一個良好的成長母體。

　　煙草、酒精及藥物因素

　　煙草、酒精及藥物因素可增加胎兒生長受限的發(fā)病率已經(jīng)被許多研究證明，而且存在劑量效應(yīng)關(guān)系。胎兒生長受限的原因可能與一氧化碳、焦油、尼古丁酸、氰氫酸等有關(guān)，這些物質(zhì)可使胎盤血管形成減少，內(nèi)皮受損，無論母體主動或被動吸煙，對胎兒的生長發(fā)育均有很大影響。酒精及其代謝產(chǎn)物可影響胰腺功能，妨礙脂肪和脂溶性維生素A、D、E、K的吸收，從而誘發(fā)勻稱型胎兒生長受限。另外，一些可造成胎兒畸形的治療用藥如華法林、抗驚厥藥、抗腫瘤藥、葉酸拮抗劑等均可增加胎兒生長受限的發(fā)生率。

　　胎兒生長受限的治療

　　如果胎兒生長受限，就要積極治療引起胎兒生長受限的原發(fā)病，消除病因，如避免毒物接觸、戒煙、戒酒、防治母體合并癥及產(chǎn)科并發(fā)癥、防治感染等。對于染色體病變引起胎兒畸形所致的胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，已無宮內(nèi)治療的必要，須及時終止妊娠。

　　1.臥床休息

　　孕媽媽應(yīng)多臥床休息并取左側(cè)臥位，可增加子宮胎盤血流量，有利于胎兒營養(yǎng)物質(zhì)的攝取，促進(jìn)生長發(fā)育，必要時在右側(cè)背后墊一軟枕，保持體位舒適。

　　2. 飲食療法

　　孕媽媽要采用高熱量飲食，多食優(yōu)質(zhì)高蛋白，如蛋、瘦肉、牛奶、豆制品等，高維生素及綠色蔬菜。每日蛋白質(zhì)供應(yīng)應(yīng)近100克，熱卡要達(dá)2500千卡。此外，還要注意補(bǔ)充維生素。

　　3.輸液治療

　　如果情況一直未能好轉(zhuǎn)，孕媽媽也可在醫(yī)生的指導(dǎo)下輸補(bǔ)液治療，以疏通微循環(huán)，增加胎盤灌注量。常見的補(bǔ)液有葡萄糖、復(fù)方氨基酸、低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參注射液等，可每天靜脈滴注1次，7天為一療程，視孕周及病情可重復(fù)。