此外,如果孕婦在胎兒出生前不久曾使用安胎藥物、高血壓患者(慢性或妊娠性高血壓、子癇前癥)使用鈣離子通道阻斷劑治療高血壓或使用硫酸鎂預(yù)防抽搐,由于這些藥物會(huì)抑制子宮收縮,均可能在產(chǎn)后導(dǎo)致子宮無(wú)力。
子宮無(wú)力
2 子宮內(nèi)胎盤(pán)殘留(早發(fā)性或晚發(fā)性)
胎盤(pán)是胎兒獲得母親養(yǎng)分的地方,緊密附著在子宮內(nèi)壁。當(dāng)胎兒娩出后,子宮內(nèi)壓力快速下降,以及催產(chǎn)素刺激子宮收縮,阻斷了與胎盤(pán)之間的血流,都會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)在胎兒娩出后不久即發(fā)生剝離。但有時(shí)候胎盤(pán)沒(méi)有完全脫落,或是發(fā)生不同程度的胎盤(pán)植入,或是多長(zhǎng)出“副胎盤(pán)”,就有可能引起一部份胎盤(pán)殘留在子宮內(nèi)。
“胎盤(pán)植入”造成產(chǎn)后大出血
產(chǎn)科醫(yī)師在牽引臍帶時(shí)會(huì)一面注意子宮收縮,一面注意胎盤(pán)能否順利剝離,如果子宮曾接受過(guò)手術(shù),胎盤(pán)位置又剛好長(zhǎng)在手術(shù)疤痕上,那么懷孕過(guò)程中,胎盤(pán)組織就可能沿疤痕往子宮肌肉層里面生長(zhǎng),稱(chēng)為“胎盤(pán)植入”,產(chǎn)后可能無(wú)法完整剝離而發(fā)生大出血,嚴(yán)重者可能引起子宮及膀胱穿孔。
“副胎盤(pán)”造成產(chǎn)后大出血
此外,當(dāng)胎盤(pán)娩出后,醫(yī)護(hù)人員也會(huì)檢查胎盤(pán)外形有沒(méi)有缺損,因?yàn)樵撎幍奶ト~可能仍依附在子宮內(nèi)壁,若有此情形則需要作進(jìn)一步的診斷及處理。較罕見(jiàn)的情況是,醫(yī)護(hù)人員在檢查時(shí)認(rèn)為胎盤(pán)已經(jīng)完整娩出,產(chǎn)婦在住院期間亦無(wú)異狀,但許久以后還是被診斷為子宮內(nèi)胎盤(pán)殘留,此乃因?yàn)橐粋€(gè)或多個(gè)“副胎盤(pán)”(就是正常而較小的胎盤(pán),與主胎盤(pán)分開(kāi),不易察覺(jué)) 尚未排出。這些產(chǎn)婦在住院期間(產(chǎn)后2~3天)很少出現(xiàn)大出血,初期惡露量也跟一般人無(wú)異,但往往在返家一段時(shí)間后才開(kāi)始大量出血,然后才被診斷出來(lái),往往造成接生醫(yī)師的困擾。