有這么一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)：瑞典1995-1997年的2883例分娩中，僅6.6%的初產(chǎn)婦沒有出現(xiàn)任何的撕裂傷，而有16.6%的初產(chǎn)婦出現(xiàn)了廣泛的撕裂傷。從中我們可以看出，產(chǎn)婦出現(xiàn)會(huì)陰撕裂傷的危險(xiǎn)都是實(shí)實(shí)在在存在的。加上現(xiàn)在生活水平高，產(chǎn)婦在懷孕期間大補(bǔ)特補(bǔ)，許多足月寶寶個(gè)頭極大，較大的嬰兒難以正常娩出。
外國(guó)的會(huì)陰側(cè)切術(shù)
視野：關(guān)于會(huì)陰側(cè)切，其它國(guó)家怎么做？
目前世界上產(chǎn)婦側(cè)切率根據(jù)國(guó)家的不同有很大的差異，根據(jù)一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)在2000年前后，世界各國(guó)的初產(chǎn)婦的側(cè)切率在63.3%到近100%之間。這項(xiàng)統(tǒng)計(jì)說明了一個(gè)問題，就是發(fā)展中國(guó)家的側(cè)切率高于發(fā)達(dá)國(guó)家。而中國(guó)（不包括港澳臺(tái)地區(qū)）2001年的總體數(shù)據(jù)（包括初產(chǎn)及經(jīng)產(chǎn)婦）是82%，考慮到國(guó)內(nèi)產(chǎn)婦大多是初產(chǎn)，我們可以直接對(duì)比這兩個(gè)數(shù)字，可見我國(guó)的側(cè)切率差不多是中等程度。
對(duì)于側(cè)切這樣一種操作，醫(yī)療界對(duì)它的認(rèn)識(shí)也在不斷的變化中。導(dǎo)致高側(cè)切率的“常規(guī)會(huì)陰切開（routine Episiotomy）”就來自于曾經(jīng)流行的“積極處理分娩模式（Active management of labor）”理念。在這種理念中，孕婦的整個(gè)產(chǎn)程都應(yīng)處于醫(yī)學(xué)監(jiān)控之下，并且積極采用醫(yī)療措施。這種處理模式首先得到了歐美國(guó)家的認(rèn)可，因此就出現(xiàn)過側(cè)切的廣泛應(yīng)用。
經(jīng)過進(jìn)一步研究之后，目前包括WHO在內(nèi)的各種醫(yī)療管理指導(dǎo)機(jī)構(gòu)都推薦，側(cè)切應(yīng)在相應(yīng)的指征下進(jìn)行，也就是說要限制側(cè)切的使用范圍。一些發(fā)達(dá)國(guó)家制定了相應(yīng)的操作指南并實(shí)施。以WHO發(fā)布的一份指南為例，會(huì)陰切開術(shù)被認(rèn)為僅應(yīng)在下列情況中使用：
1、經(jīng)產(chǎn)道生產(chǎn)的情況復(fù)雜，包括臀先露，肩先露的難產(chǎn)；
2、產(chǎn)道原有疤痕（會(huì)降低產(chǎn)道的韌性，更容易撕裂）；
3、出現(xiàn)胎兒窘迫（包括在母體內(nèi)因?yàn)槿毖鯇?dǎo)致的一系列癥狀）。
在同是WHO發(fā)布的另外一份略早的指南中，認(rèn)為如果可能出現(xiàn)嚴(yán)重的撕裂傷，也應(yīng)進(jìn)行會(huì)陰切開。
法國(guó)對(duì)側(cè)切的指征采取了更嚴(yán)格的限制之后，總體側(cè)切率從43.48% 下降到 32.32%，同時(shí)輕度的會(huì)陰撕裂傷（未傷及肛門括約肌）從27.56%上升到36.61%，而重度的會(huì)陰撕裂傷比例和新生兒缺氧的發(fā)生比例沒有明顯的變化。從這些數(shù)字我們可以看出，即使是在法國(guó)這個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家采用了更嚴(yán)格的操作指證后，依然有約三成的側(cè)切率，并且這還是包括了初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的整體比率，所以流言網(wǎng)文中所說“絕大多數(shù)產(chǎn)婦（90%以上）根本不需要側(cè)切”是完全沒有根據(jù)的。其次，側(cè)切率下降之后，發(fā)生輕度會(huì)陰撕裂的幾率有明顯上升，再次證明側(cè)切的確有保護(hù)作用。
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