近幾十年來(lái)，隨著女性不孕的研究越來(lái)越豐富，診斷和治療水平有了明顯提高。女性不孕的病因主要有四類(lèi)，治療后均有不同程度改善。
大約有1/3不孕患者屬于無(wú)排卵，激素問(wèn)題次之，卵巢受損又次之，卵子枯竭則非常罕見(jiàn)。
激素問(wèn)題
正常排卵周期時(shí)腦下垂體分泌激素，刺激卵巢護(hù)佑卵子發(fā)育。激素病理變化的臨床表現(xiàn)多為一種激素缺少或者其他激素過(guò)剩。以生理周期中段為例，下丘腦刺激腦下垂體分泌大量黃體生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）刺激排卵，但是約有20%患者下丘腦功能障礙（下丘腦性無(wú)排卵），不分泌或分泌微量LH和FSH，不足以刺激排卵發(fā)生。
這也許是腦下垂體受損或功能障礙，也許是LH和FSH雙雙分泌不足或缺失，抑或LH過(guò)剩而FSH不足，導(dǎo)致卵巢多囊化而不產(chǎn)卵。激素水平異常型不孕的藥物治療成功率較高，90%患者治療后可正常排卵， 65%會(huì)順利懷孕，余者原因還未明確。
激素紊亂
激素變化有礙排卵發(fā)生和孕育能力。以受精卵為例，孕酮刺激受精卵才發(fā)育，如果孕酮分泌太少或分泌時(shí)間太短而刺激不足，受精卵就無(wú)法存活。目前，黃體期激素不平衡已可采用藥物治療，效果甚好。
找出準(zhǔn)確的不孕病因 才能對(duì)癥下藥
高泌乳素血癥 十分常見(jiàn)的疾病，腦下垂體分泌過(guò)多催乳素，沒(méi)有明顯的直接誘因。腦下垂體長(zhǎng)有小腫瘤，即催乳素瘤，抑制下丘腦分泌LH和FSH，臨床表現(xiàn)為女性患者月經(jīng)稀發(fā)或停經(jīng)，男性患者精子數(shù)量驟減。
子宮肌瘤大小不一，小如豌豆大若網(wǎng)球，長(zhǎng)在子宮壁上，均屬于良性肌瘤。子宮肌瘤不絕對(duì)阻礙生育，但會(huì)導(dǎo)致子宮畸形，壓迫單側(cè)或雙側(cè)輸卵管。
