另一種危險則發(fā)生在分娩時,當自然分娩時,胎兒在子宮收縮的力量壓迫下,要通過開大的宮頸口沿著產(chǎn)道下降,隨著胎兒的位置逐漸下降,臍帶也被逐漸拉緊。在正常情況下,臍帶有足夠的長度讓胎兒安全娩出,如果有臍帶繞頸的情況,它的長度就相對減少了,可能會勒得過緊,使胎兒缺氧。
診斷及處理
出現(xiàn)臍帶纏繞時,產(chǎn)前可以通過B超檢查胎兒身體上有無臍帶壓跡確診,有經(jīng)驗的B超醫(yī)師可以準確地測出臍帶纏繞的周數(shù)。檢查纏繞是否影響到胎兒健康,可以通過胎兒電子監(jiān)護觀察胎兒心率的變化,如果出現(xiàn)胎心不規(guī)則的減速或變異幅度過大時,就應考慮是臍帶受到牽拉、擠壓。
處理臍帶纏繞主要根據(jù)產(chǎn)程進展情況以及纏繞對胎兒的影響程度決定。產(chǎn)程剛開始時胎兒已有缺氧表現(xiàn),應立即剖宮產(chǎn)。到了第二產(chǎn)程才發(fā)現(xiàn)異常則應迅速娩出胎兒,娩出時發(fā)現(xiàn)臍帶纏繞過緊,應立即鉗夾,剪斷臍帶。
臍帶危險二:臍帶脫垂
有一種臍帶異常的情況是十分危急的,那就是臍帶脫垂。我們知道正常的胎位是頭位,就是胎兒頭朝下,當胎位不正或胎兒過小時,臍帶容易從空隙處滑落到胎兒先露部分的下面。這時一旦胎膜早破,臍帶就會首先滑落,如果出現(xiàn)宮縮,臍帶受到強烈的壓迫使胎兒的血液供應急劇減少,甚至中斷,使胎兒在短時間內(nèi)出現(xiàn)嚴重窒息甚至死亡。
分娩時臍帶脫垂怎么辦?
胎膜完整而臍帶位于胎先露以下者,稱臍帶先露;胎膜破裂后臍帶脫出于子宮頸口以下者,稱臍帶脫垂。臍帶脫垂多發(fā)生在胎位異常如橫位、臀位、羊水過多、骨盆狹窄或頭盆不稱等情況。較多發(fā)生在羊水過多者,當突然破膜時,臍帶隨羊水沖出,或胎膜早破而胎先露尚未入盆者。