常有心臟病患者懷孕發(fā)生意外的新聞，是不是心臟病患者懷孕就兇多吉少了呢？專(zhuān)家表示，若孕婦心臟病較輕、代償機(jī)能良好則對(duì)胎兒影響不大；反之，若孕婦因心功能不良而長(zhǎng)期慢性缺氧，會(huì)影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，尤其是發(fā)生心衰者，會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒缺氧、死產(chǎn)。

　　淑慧小時(shí)候曾得過(guò)風(fēng)濕熱，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的悉心醫(yī)治后，淑慧的病雖治好了，但卻后遺了風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全。在日常體力活動(dòng)后，她會(huì)出現(xiàn)輕度疲乏無(wú)力、心慌氣促等不適。結(jié)婚后，雖然經(jīng)濟(jì)不太富裕，但丈夫強(qiáng)對(duì)她愛(ài)護(hù)有加，從不讓她出外工作，婆婆還包攬了大部分的家務(wù)活。要說(shuō)美中不足，就是缺少一個(gè)孩子。丈夫極喜愛(ài)孩子，見(jiàn)到鄰家的孩子總?cè)滩蛔∩锨叭ザ阂欢?、抱一抱。丈夫是?dú)生子，婆婆也渴望著抱孫。淑慧聽(tīng)人說(shuō)，心臟病患者懷孕兇多吉少，總是憂慮重重。彷徨間，淑慧來(lái)到了我的診室。

　　妊娠時(shí)心血管功能改變

　　妊娠合并心臟病以風(fēng)濕性心臟病最為常見(jiàn)，近年來(lái)先天性心臟病患者妊娠分娩率明顯增加，另外妊娠合并心肌炎、心肌病、心律失常或由妊娠引起的心臟病也不少見(jiàn)。

　　妊娠期間，孕婦體內(nèi)發(fā)生一系列變化，比如血液總量增加、心率加快、氧消耗增加、胎盤(pán)循環(huán)形成以及因橫膈上升使心臟位置改變、大血管屈曲等，這些都增加了心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，尤其在妊娠32～34周最明顯。分娩期，宮縮和用力迸氣增加了血循環(huán)的阻力和回心血量，心臟負(fù)擔(dān)最重。胎兒娩出后子宮內(nèi)的大量血液突然進(jìn)入血循環(huán)中，另一方面由于腹內(nèi)壓驟減，大量血液停留在內(nèi)臟血管中，回心血量嚴(yán)重減少。產(chǎn)后1～2天內(nèi)，組織內(nèi)潴留的水分進(jìn)入血循環(huán)，循環(huán)血量又再度短暫地增加，心臟負(fù)荷又有所加重。在正常情況下，這些變化心臟通過(guò)代償可以承受，但如果孕婦已患有心臟病，可能會(huì)造成心臟功能的進(jìn)一步減退甚至衰竭，從而威脅母嬰生命。