2.2、第二產(chǎn)程的處理

　　第二產(chǎn)程囑產(chǎn)婦取膀胱截石位，雙腿屈曲緊貼腹部，同時墊高臀部，使恥骨聯(lián)合上移，骨盆出口有效前后徑增加，有利于胎頭的仰伸、娩出，同時亦有利于會陰的保護。胎頭娩出時需助其充分俯屈，特別是胎頭吸引器助產(chǎn)時尤應(yīng)注意，為防止胎吸失敗可于胎吸時一手牽引胎吸器，一手在胎吸頭的上方下壓胎頭，待枕骨到達恥骨聯(lián)合下緣時再助其仰伸娩出。

骨盆傾斜度過大的孕婦助產(chǎn)的體會

　　3、討 論

　　3.1、骨盆傾斜度過大對產(chǎn)程的影響

　　骨盆傾斜度過大時，骶骨常向前上、恥骨弓向后下移位，恥骨聯(lián)合較低，骨盆有效前后徑縮短，致產(chǎn)軸與正常產(chǎn)軸方向形成不同程度的夾角。從理論上講，臨產(chǎn)后各有效產(chǎn)力的合力作用在胎軸上，通過其傳遞使宮口開大，而且當(dāng)產(chǎn)軸與胎軸一致時分娩所受阻力最小，胎兒可順利娩出。而骨盆傾斜度過大者由于異常的產(chǎn)軸與胎軸形成夾角，由胎軸傳遞的產(chǎn)力發(fā)生分解，使有效產(chǎn)力減小，分娩所受阻力增大，致宮口擴張緩慢及不對稱擴張（常表現(xiàn)為前唇水腫增厚）及產(chǎn)程延長；產(chǎn)程進入活躍期后胎頭顯著下降、俯曲、內(nèi)旋轉(zhuǎn)，這需要有效的產(chǎn)力，而此時因產(chǎn)道阻力增大、有效產(chǎn)力減小，不僅使上述機轉(zhuǎn)不能順利完成而成為難產(chǎn)因素，而且使產(chǎn)婦消耗大量的產(chǎn)力，加重難產(chǎn)因素。當(dāng)胎頭娩出時，由于恥骨聯(lián)合的壓低，胎頭需充分俯屈利用骨盆出口后三角，而此時因會陰體的壓低更接近產(chǎn)床平面，使保護會陰不得力，因而易致會陰裂傷或使會陰切口延長，加重產(chǎn)婦的損傷。

　　3.2、婦女骨盆傾斜度過大的預(yù)防

　　骨盆傾斜度過大是由于在骨盆的形成和發(fā)育成熟過程中遺傳基因的決定性作用和外環(huán)境的影響而造成的。近年來我國正常產(chǎn)婦在產(chǎn)程中需糾正骨盆傾斜度的人數(shù)有所增加，而且糾正后可明顯降低難產(chǎn)率。此種傾斜度的增大與女性在骨盆發(fā)育成熟階段長期穿高跟鞋有直接的關(guān)系，此外，長期營養(yǎng)不良可致骨盆的結(jié)構(gòu)和傾斜度的改變。因此為減少頭位難產(chǎn)的發(fā)生率，保護母嬰健康，在骨盆發(fā)育成熟階段除應(yīng)指導(dǎo)其加強營養(yǎng)、避免長期營養(yǎng)不良所致的骨盆結(jié)構(gòu)和傾斜度的變化，還應(yīng)指導(dǎo)其不宜長期穿高跟鞋；對骨盆傾斜度過大者于分娩前2～4周休息時及分娩期第一產(chǎn)程應(yīng)盡量采取半坐臥位，以增加胎頭入盆的機會。