藥物性鎮(zhèn)痛或麻醉

注射止痛藥物

　　1、笑氣、肌注鎮(zhèn)痛藥物

　　笑氣吸入性鎮(zhèn)痛

　　笑氣也叫氧化亞氮，是一種無色、稍帶甜味的氣體，在產(chǎn)婦宮縮即將來臨前30秒時(shí)，用力吸3-4口由50%笑氣和50%氧氣混合的氣體，能夠抑制疼痛的刺激，不引起循環(huán)和呼吸的抑制，意識(shí)清醒，因此不影響宮縮和產(chǎn)程。

　　需要注意：笑氣吸入鎮(zhèn)痛只能減輕疼痛，鎮(zhèn)痛的效果不足，而且效果會(huì)因人而異，對(duì)笑氣敏感的產(chǎn)婦感覺吸入后很放松，效果非常好。另一部分病人卻感覺吸入后會(huì)感到頭暈，但宮縮的疼痛還在。

　　肌注鎮(zhèn)痛藥物

　　杜冷丁：化學(xué)合成類抑制中樞神經(jīng)的止痛藥，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜和止痛作用，能使子宮頸肌肉松弛，通過鎮(zhèn)痛，加強(qiáng)大腦皮層對(duì)植物神經(jīng)中樞的作用，利于加強(qiáng)宮縮強(qiáng)度和頻率，調(diào)整不協(xié)調(diào)宮縮。

　　安定：可以解除產(chǎn)時(shí)的宮頸痙攣，具有加速產(chǎn)程和緩解產(chǎn)痛的作用，它通過抗焦慮和鎮(zhèn)靜作用，改善產(chǎn)婦的恐懼緊張及疲憊狀態(tài)。

　　需要注意：在產(chǎn)程中掌握好肌注鎮(zhèn)痛藥物使用的時(shí)間非常重要。用藥過早，鎮(zhèn)痛效果不理想；而用藥過晚，又可能會(huì)出現(xiàn)新生兒呼吸抑制的問題。這就需要有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)程中的具體情況而作出正確的決定。

　　2、硬膜外阻滯麻醉

　　是一種椎管內(nèi)阻滯麻醉鎮(zhèn)痛的方法。原理是通過硬膜外腔阻斷支配子宮的感覺神經(jīng)，發(fā)生區(qū)域性的麻醉效果，減少宮縮的疼痛。一般在宮口開到3厘米時(shí)，麻醉師通過一根微細(xì)導(dǎo)管置入產(chǎn)婦背部腰椎硬脊膜外側(cè)，隨產(chǎn)程連續(xù)滴注微量止痛藥物羅哌卡因。由于這種新型的藥物僅阻斷最敏感的感覺神經(jīng)，而不會(huì)影響到運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，因此產(chǎn)婦在不疼的時(shí)候還可以下地走動(dòng)，并且一直處于清醒的狀態(tài)。

　　硬膜外阻滯麻醉鎮(zhèn)痛的方法，是目前國際公認(rèn)的鎮(zhèn)痛效果最可靠，使用最廣泛的分娩鎮(zhèn)痛法：

　　1、它的鎮(zhèn)痛效果好，起效快，尤其適合初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦。

　　2、產(chǎn)婦的意識(shí)清醒，可以進(jìn)食，并且能夠主動(dòng)地參與產(chǎn)程。

　　3、對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)不產(chǎn)生影響，幾乎沒有運(yùn)動(dòng)阻滯，產(chǎn)婦可以下地行走，而且也不會(huì)增加手術(shù)助產(chǎn)率。

　　4、可以保持長時(shí)間持續(xù)的麻醉效果，導(dǎo)管植入產(chǎn)婦的硬膜外腔后，可以隨時(shí)給藥，直至孩子出生再拔除。

　　需要注意：這種麻醉技術(shù)不適用于患有出血性疾病、胎盤早剝有大出血可能、脊柱畸形、腰背部穿刺部位皮膚存在感染、嚴(yán)重心肺疾病，以及原發(fā)性宮縮乏力的產(chǎn)婦。

　　了解如此多的鎮(zhèn)痛方法后，我們不難看出，無論采用怎樣的方法，都會(huì)有一定的適應(yīng)癥及禁忌癥，準(zhǔn)媽媽們需要在產(chǎn)程開始前，根據(jù)自己的實(shí)際情況，并隨時(shí)與醫(yī)生溝通，尋求適合自己的鎮(zhèn)痛方法。