剖宮產(chǎn)以椎管內(nèi)麻醉為主

剖腹產(chǎn)手術(shù)麻醉

　　椎管內(nèi)麻醉中的腰麻和硬脊膜外麻醉，在操作中的姿勢都是產(chǎn)婦側(cè)躺并彎腰，都是在脊柱椎間盤部位進(jìn)行穿刺，但兩者又有差別。腰麻的作用時間較快，幾乎一打完就會立即起效，硬脊膜外麻醉起效稍慢，約需10分鐘；腰麻的麻醉程度較強(qiáng)，鎮(zhèn)痛效果好，但下肢肌力喪失明顯；硬脊膜外麻醉成功后則開刀部位沒有痛覺，下肢肌力也不會完全阻斷。腰麻打完不留導(dǎo)管，其作用時間較短，約40分鐘，限制了手術(shù)時間；硬脊膜外麻醉則可放置導(dǎo)管，可在手術(shù)中追加麻醉藥或做術(shù)后止痛用，可以方便地延長麻醉時間。

　　因為以上種種差異，施行剖宮產(chǎn)時，臨床上將兩者的優(yōu)點進(jìn)行結(jié)合，使用硬腰聯(lián)合麻醉，在同一穿刺點先用細(xì)穿刺針將藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔，使麻醉立即起效，再在硬膜外腔置管，一旦需要延長手術(shù)時間，或需術(shù)后鎮(zhèn)痛時直接注藥即可。

　　無痛分娩時的麻醉

　　無痛分娩時也多采用硬腰聯(lián)合麻醉，其穿刺和給藥方式與剖宮產(chǎn)一樣，但無痛分娩時蛛網(wǎng)膜下腔注藥量很少，同時在硬膜外腔留置導(dǎo)管，這樣可以不影響下肢肌力，即達(dá)到止痛效果又不影響產(chǎn)婦運動和在分娩時用力。

　　有的醫(yī)院利用笑氣止痛。這是一種沒有氣味的麻醉劑，通過口罩吸入。如果在生產(chǎn)的過渡期（宮口將近開全時）宮縮疼痛特別強(qiáng)烈，或止痛藥沒有效果時，可根據(jù)需要吸入，幾秒鐘后便見效果。正確的和短時間的使用不會產(chǎn)生危險，也不會引起嘔吐和眩暈，孕婦仍可保持清醒，疼痛也會減輕。