有人會聽說過妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,那么妊娠膽汁淤積癥是什么呢?這個病是妊娠中、晚期特有的并發(fā)癥,臨床上以皮膚瘙癢和膽汁酸升高為特征,主要危害胎兒,使圍生兒發(fā)病率和死亡率增高。本病具有復發(fā)性,本分娩后可迅速消失。如果得了妊娠膽汁淤積癥,會有什么癥狀呢?接下來我們一起看看。
妊娠膽汁淤積癥癥狀
1、瘙癢
幾乎所有患者首發(fā)癥狀為孕晚期發(fā)生無皮膚損傷的瘙癢,約80%患者在30周后出現(xiàn),有的甚至更早。瘙癢程度不一,常呈持續(xù)性,白晝輕,夜間加劇。瘙癢一般先從手掌和腳掌開始,然后逐漸向肢體近端延伸,甚至可發(fā)展到面部,但極少侵及黏膜。這種瘙癢癥狀平均約3周,亦有達數(shù)月者,于分娩后數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)迅速緩解、消失。
2、其他癥狀
嚴重瘙癢時引起失眠、疲勞、惡心、嘔吐、食欲減退等。
3、 體征
四肢皮膚可見抓痕;10%~15%患者在瘙癢發(fā)生數(shù)日至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)輕度黃疸,部分病例黃疸與瘙癢同時發(fā)生,于分娩后數(shù)日內(nèi)消退。同時伴尿色加深等高膽紅素血癥表現(xiàn)。ICP孕婦無急慢性肝病體征,肝大但質(zhì)地軟,有輕壓痛。
妊娠膽汁淤積癥治療
得了妊娠膽汁淤積癥的治療目的是緩解瘙癢癥狀,恢復肝功能,降低血膽酸水平,重點是胎兒宮內(nèi)狀況的監(jiān)護,及時發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧并采取相應措施。一般情況下,適當臥床休息,取左側臥位,以增加胎盤血流量,給予間斷吸氧、高滲葡萄糖、維生素類及能量合劑,既保肝又可提高胎兒對缺氧的耐受性。定期復檢肝功能、血膽酸、膽紅素。其次是藥物治療,能使孕婦臨床癥狀減輕,膽汁淤積的生化指標和圍生兒預后改善。
另外,從孕34周開始每周行無刺激胎心監(jiān)護試驗,以便及早發(fā)現(xiàn)隱性胎兒缺氧。NST、基線胎心率變異消失可作為預測ICP胎兒缺氧的指標。每日數(shù)胎動,若12小時內(nèi)胎動少于10次,應警惕胎兒宮內(nèi)窘迫。定期超聲檢查,注意有無羊水過少。
如果孕婦出現(xiàn)其他癥狀,如黃疸,胎齡已達36周;妊娠已足月或胎肺已成熟者、有胎盤功能明顯減退或胎兒窘迫者,應及時終止妊娠。如要分娩,應以剖宮產(chǎn)為宜,經(jīng)陰道分娩會加重胎兒缺氧,甚至死亡。
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