許多準(zhǔn)媽媽看到梅毒檢查單上的“陽(yáng)性”二字,常常感到晴天霹靂。其實(shí),并不是所有孕婦梅毒抗體呈陽(yáng)性就表明孕婦患有梅毒。這是因?yàn)槊范究贵wTPPA一般治愈后不會(huì)轉(zhuǎn)陰,有的人將終生攜帶。如果孕婦孕前曾感染梅毒,但已治愈或自愈,建議重新檢查一遍,以便進(jìn)一步確認(rèn)病情,避免造成不必要的恐慌。
此外,許多其他疾病也可導(dǎo)致梅毒化驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性。據(jù)調(diào)查,一般人群中,有1%-2%的人可出現(xiàn)梅毒血清學(xué)化驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性??梢猿霈F(xiàn)梅毒化驗(yàn)陽(yáng)性的常見(jiàn)疾病有生殖器皰疹、艾滋病、丙型肝炎、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化等。此外某些生理情況出現(xiàn)變化如妊娠、海洛因成癮時(shí),也可能出現(xiàn)梅毒化驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性。在妊娠晚期,也有梅毒螺旋體血清試驗(yàn)假陽(yáng)性反應(yīng)的情況出現(xiàn)。
一般來(lái)說(shuō),梅毒以外其他原因造成的RPR陽(yáng)性有一個(gè)特點(diǎn),滴度一般較低,小于1.8,這就是我們平常所說(shuō)的“假陽(yáng)性”。所以,醫(yī)生常同時(shí)做特異性較強(qiáng)的TPHA實(shí)驗(yàn)來(lái)證實(shí)梅毒診斷,建議出現(xiàn)弱滴度陽(yáng)性的孕婦再做一遍檢查。不過(guò),也有1%的人群在TPHA等直接針對(duì)梅毒螺旋體的特異性實(shí)驗(yàn)呈現(xiàn)假陽(yáng)性。
梅毒血清學(xué)檢查是診斷梅毒的重要依據(jù),但不是唯一依據(jù)。診斷梅毒,除依據(jù)化驗(yàn)結(jié)果外,更重要的依據(jù)是詳細(xì)了解患者的生活史和既往病史,以及詳細(xì)的體查。