1、清除宮腔內(nèi)容物。由于葡萄胎子宮大而軟,易發(fā)生子宮穿孔,故采用吸宮術(shù)而不用刮宮術(shù)。如無吸宮條件時(shí),仍可行刮宮術(shù)。
2、預(yù)防性化療。預(yù)防性化療一般只用一種藥物,但化療藥物用量應(yīng)同治療滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的用藥量,不可減量,化療盡可能在清宮前3天開始,用1~2個(gè)療程。
3、清宮。6個(gè)月,如果葡萄胎不退化,則必須去除(清宮),選擇的治療是吸引術(shù),隨后用宮縮劑刺激與輕刮子宮。
4、黃素囊腫的處理。葡萄胎清除后,黃素囊腫可自行消退,一般不需處理,如發(fā)生扭轉(zhuǎn),則在B超或腹腔鏡下穿刺吸液后可自然復(fù)位。如果扭轉(zhuǎn)時(shí)間長(zhǎng),發(fā)生血運(yùn)障礙,卵巢壞死,則需手術(shù)治療。
5、葡萄胎合并重度妊高征的處理。若葡萄胎合并有重度妊高征,血壓達(dá)160/110mmHg,特別是有心力衰竭或子癇時(shí),應(yīng)先對(duì)癥處理,控制心衰,鎮(zhèn)靜、降壓、利尿,待病情穩(wěn)定后再行清宮。