妊娠合并闌尾炎是檢查清楚確診的話。 那給予大劑量廣譜抗生素同時,如果有明確手術(shù)指征,最好是手術(shù)治療。麻醉多選擇和藹硬脊膜外連續(xù)阻滯麻醉術(shù)中吸氧和輸液防止孕婦缺氧及低血壓。若孕婦需繼續(xù)妊娠的,手術(shù)后給予宮縮抑制劑及鎮(zhèn)靜藥如靜脈滴注利托君硫酸鎂,也可口服沙丁胺醇肌注黃體酮注射液看完口服維生素E和肌注絨促性素等以減少流產(chǎn)與早產(chǎn)的發(fā)生。
一般來說,妊娠早期(1-3個月),不論其臨床表現(xiàn)輕重,均應(yīng)手術(shù)治療;
妊娠中期(4-6個月),可采用非手術(shù)治療,當然,此時手術(shù)治療的安全系數(shù)也比妊娠早期大,一般認為此時是手術(shù)切除闌尾的最佳時機;妊娠晚期合并闌尾炎,應(yīng)手術(shù)治療,即使因手術(shù)刺激引起早產(chǎn),絕大多數(shù)嬰兒能成活,手術(shù)對孕婦的影響也不大。
總之,妊娠期闌尾炎若正確處理,母子都會平平安安。但無論保守療法中使用抗生素還是手術(shù)中的麻醉藥,都要充分考慮到胎兒的因素,尤其在妊娠早期,應(yīng)選擇相對安全的藥物。治療原則,一經(jīng)確診,在給予大劑量廣譜抗生素同時,為防止炎癥擴散應(yīng)盡快手術(shù)治療,對高度可疑患急性闌尾炎孕婦,也有剖腹探查的指征。其目的是避免病情迅速發(fā)展,一旦并發(fā)闌尾穿孔和彌漫性腹膜炎,對母嬰均會引起嚴重后果。