新生兒重度窒息時(shí)最關(guān)鍵的就是要清理呼吸道。
將窒息的新生兒仰臥于臺(tái)上,應(yīng)注意避免胎頭過度屈曲及仰伸。用吸管或吸痰器迅速輕巧地在一分鐘內(nèi)將口、鼻、咽喉部粘液吸出。千萬不可強(qiáng)烈刺激咽部,以防引起呼吸暫停。在尚未徹底清理呼吸道前絕不允許施任何刺激促其呼吸,否則可致吸入性肺炎、肺不張等并發(fā)癥。
經(jīng)過呼吸道清理以及人工呼吸之后沒有明顯好轉(zhuǎn)時(shí),就要考慮酸中毒了。
可以使用一些藥物改善酸中毒,但是這個(gè)治療過程必須要把握一定的節(jié)奏,以免腦脊液ph值改變過快而導(dǎo)致呼吸抑制。
同時(shí)需要給新生兒適當(dāng)補(bǔ)充血液容量、疏通微循環(huán),增強(qiáng)機(jī)體抗休克能力。
在新生兒窒息復(fù)蘇后應(yīng)繼續(xù)保溫,密切觀察新生兒病情變化,間斷吸氣至青紫消失,呼吸平穩(wěn)為止。并且應(yīng)延期哺乳,以免發(fā)生誤吸;給抗生素預(yù)防感染;肌肉注射維生素C和維生素K,預(yù)防顱內(nèi)出血。
新生兒娩出后無心跳時(shí),應(yīng)進(jìn)行體外心臟按摩。經(jīng)若經(jīng)肌注或臍靜脈給藥無效時(shí),可行心內(nèi)注射腎上腺素,藥液注完后立即行心外按摩。