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            鄭州兒童社區(qū)居民醫(yī)保辦理詳解

            鄭州兒童社區(qū)居民醫(yī)保辦理詳解

            鄭州兒童居民醫(yī)保:

            凡具有鄭州市城鎮(zhèn)戶籍的、在參保時(shí)不滿一周歲(含一周歲)的新生嬰兒可隨時(shí)參加當(dāng)年的居民醫(yī)保。

            新生嬰兒參保到戶口所屬社區(qū)辦理手續(xù),所需攜帶資料同居民新參保。

            辦理時(shí)間:

            鄭州全面開放辦理居民醫(yī)保的時(shí)間是每年的7月1日——12月20日,這期間各地居委會(huì)接受辦理申請(qǐng)和續(xù)費(fèi)業(yè)務(wù),續(xù)費(fèi)時(shí)間每年略有變化,請(qǐng)關(guān)注居委會(huì)信息。

            其中,不滿一周歲以內(nèi)的新生兒鄭州市規(guī)定是隨時(shí)可以申請(qǐng)辦理。1歲以上的新生兒是根據(jù)各地居委會(huì)具體掌握,很多居委會(huì)拒絕該年齡階段的新生兒父母申請(qǐng)辦理,要求在統(tǒng)一時(shí)間申請(qǐng),具體詳詢居委會(huì)。

            所需材料:

            1.寶寶的戶口復(fù)印件;

            2.出生證明復(fù)印件;

            3.父母的身份證和戶口復(fù)印件;

            4.銀聯(lián)卡一張;

            5.小寶寶照片1-2張(一定要睜開眼睛拍)

            辦理資格:

            寶寶們只要上了戶口,是鄭州戶籍的,就可以在居住地所在居委會(huì)申辦醫(yī)保了。

            寶寶的居民醫(yī)保繳費(fèi):

            鄭州市規(guī)定新生兒每年的醫(yī)保保費(fèi)是30元每年。新生兒醫(yī)??üけ举M(fèi)是12元。

            保額:  

            14W

            繳費(fèi)方式:

            去社區(qū)開具繳費(fèi)單子,然后去鄭州銀行存錢,再拿回存款憑證交回社區(qū)即可。一個(gè)月以后醫(yī)??ň涂梢韵聛砹耍木?個(gè)月。

            寶寶居民醫(yī)保的作用:

            普通門診封頂報(bào)銷200元;包括市級(jí)醫(yī)院區(qū)級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院;

            社區(qū)、一級(jí)醫(yī)院起付線300元,300元以上75%報(bào)銷;

            二級(jí)醫(yī)院起付線600元,600元以上70%報(bào)銷;

            一級(jí)醫(yī)院起付線900,900元以上65%報(bào)銷。

            報(bào)銷項(xiàng)目為:藥費(fèi),診療費(fèi),和醫(yī)療費(fèi)。

            * 一個(gè)保單年度內(nèi),2次以上住院,免賠標(biāo)準(zhǔn)減半

            * 乙類藥品( 自費(fèi)藥)不報(bào)

            醫(yī)保是僅報(bào)銷醫(yī)保范圍目錄內(nèi)的費(fèi)用額度的比例,而不是全額度內(nèi)的。

            【舉例說明】:省婦幼 醫(yī)院住院花費(fèi)2萬,醫(yī)保能報(bào)銷多少呢?(有卡就醫(yī))

            以醫(yī)保能報(bào)銷的情況為例,假設(shè)自費(fèi)藥3千元,入院的時(shí)候直接攜帶醫(yī)??ńo就醫(yī)處,出院的時(shí)候醫(yī)保中心和醫(yī)院直接結(jié)算。則醫(yī)??梢詧?bào)銷額度為:(20000-900-3000)*65%=9720元。累計(jì)報(bào)銷比例達(dá)到**面值額度的48.6%。也就是說總共2萬的費(fèi)用,自己實(shí)際只用出1萬多一點(diǎn)。

            鄭州兒童居民醫(yī)保什么時(shí)候可以享受呢?      

            新生兒是當(dāng)月成功申請(qǐng),繳費(fèi)成功,自出生之日起就可享受;其他是是當(dāng)年申請(qǐng)成功,次年享受。

            寶寶的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和其他各類報(bào)銷之間矛盾不?      

            不矛盾,是互相補(bǔ)充的,原則上,寶寶如若看病,第一步在醫(yī)院時(shí)使用醫(yī)保卡(醫(yī)??ㄊ潞笫遣荒苎a(bǔ)報(bào)銷的),能使用醫(yī)??▓?bào)銷的會(huì)直接由醫(yī)院和社保局結(jié)算,如果父母單位可以報(bào)銷或者購買了商業(yè)保險(xiǎn)之類,則憑借看病**收據(jù)以及分割單(醫(yī)院出具)可再對(duì)社保剩余部分進(jìn)行報(bào)銷,報(bào)銷比例根據(jù)單位福利或者保險(xiǎn)條款。

            新生兒辦居民醫(yī)保有什么特殊政策嗎?    

            新生兒由于出生證辦理、戶口辦理等有關(guān)**手續(xù)麻煩,而父母又無暇辦理,鄭州市政策規(guī)定,寶寶如在90天內(nèi)申請(qǐng)辦理了鄭州市醫(yī)保的,新生兒自出生之日起即可享受醫(yī)保政策,前期因醫(yī)保卡未申辦或者卡未到而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的,可憑有關(guān)醫(yī)療憑證到居委會(huì)申請(qǐng)報(bào)銷。若跨年度參保,還應(yīng)補(bǔ)繳上年度的居民醫(yī)保費(fèi);90天后辦理居民醫(yī)保參保繳費(fèi)手續(xù)的,從參保繳費(fèi)的次月起開始享受居民醫(yī)保待遇。

            無卡就醫(yī)Q & A :  

            辦了醫(yī)保,但是醫(yī)??ㄟ€沒下來住院了怎么辦?(無卡就醫(yī))

            Q:寶寶因?yàn)榧膊∪胱?*醫(yī)院,但是申請(qǐng)的醫(yī)??ㄟ€沒下來,這個(gè)時(shí)候怎么辦呢?

            A:首先,打電話咨詢醫(yī)保中心詢問社保卡號(hào),然后出院以后30天以內(nèi)憑借相關(guān)資料前往社區(qū)居委會(huì)進(jìn)行蓋章,再行前往醫(yī)保中心進(jìn)行申請(qǐng)報(bào)銷。

            Q:醫(yī)保中心的報(bào)銷什么時(shí)候能下來?(無卡就醫(yī))

            A:“參保新生嬰兒未持卡住院的,其家長可以現(xiàn)金方式與醫(yī)院結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,待出院后持醫(yī)??ㄟM(jìn)行手工報(bào)銷。手工報(bào)銷的地點(diǎn)是市醫(yī)保中心(隴海路與伏牛路交叉口向南100米路西)。由于需進(jìn)行身份辨認(rèn)、票據(jù)核實(shí)等程序,再加上手工報(bào)銷者多,工作人員少,會(huì)有個(gè)等待期。持卡手工報(bào)銷,需攜帶7份材料,分別是:1.病歷復(fù)印件(病歷首頁、手術(shù)記錄、長期醫(yī)囑、 臨時(shí)醫(yī)囑、出院小結(jié) );2.出院證明或者診斷證明原件;3.結(jié)賬憑據(jù)原件;4.匯總明細(xì)清單原件;5.醫(yī)保卡原件以及復(fù)印件;6.戶口本原件和新生嬰兒戶口頁復(fù)印件7.若結(jié)算單上的姓名與新生嬰兒名字不符,需要提供出生證明等。




            * 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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