孕媽媽在做血型檢查時(shí),若出現(xiàn)溶血的情況,應(yīng)該怎樣去治療和預(yù)防呢?
1、一般治療:
診斷為血型不合溶血病者,在妊娠早、中、晚期各進(jìn)行10天的綜合治療,以提高胎兒抵抗力,還可補(bǔ)充鐵劑、葉酸、其他維生素。
2、中醫(yī)、中藥治療:
血型檢測中檢查出可能懷有母嬰血型不合溶血病的媽媽,如在孕前已檢查出為血型抗體效價(jià)高者,可通過中藥治療來降低抗體;孕期檢查出血型抗體效價(jià)高,可予孕婦口服中藥茵陳蒿湯,每日一劑至分娩,有抑制抗體的作用。
3、孕婦血漿置換:
Rh血型不合孕婦,在妊娠中期(24~26周),抗體滴度高,但是胎兒水中尚未出現(xiàn)時(shí),可以進(jìn)行血漿置換,每周需10~15L的血漿,這個(gè)方法比胎兒宮內(nèi)輸血或新生兒換血安全,但費(fèi)用較高。
4、宮內(nèi)輸血:
途徑為胎兒腹腔內(nèi)輸血和臍靜脈輸血,需要一定的技術(shù),具有一定的風(fēng)險(xiǎn)。
5、終止妊娠時(shí)間和方式:
妊娠期越接近預(yù)產(chǎn)期,體內(nèi)的抗體會(huì)越多,對胎兒的危害也越大。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦的各方面來確定分娩方式,輕度患者原則上不超過預(yù)產(chǎn)期等可陰道分娩。重度患者則需要保守治療到32~33周時(shí)可剖宮產(chǎn)終止妊娠。
6、寶寶剛出生就要做好各項(xiàng)治療工作:
首先在分娩時(shí)就應(yīng)該做好新生兒的搶救準(zhǔn)備;在分娩過程中,胎兒娩出就應(yīng)該立刻剪斷臍帶,以免抗體進(jìn)入寶寶體內(nèi);同時(shí)保留臍帶,以備嚴(yán)重溶血病患兒換血用。
7、新生兒治療:
ABO溶血病患兒主要表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、貧血。新生兒出生后要嚴(yán)密觀察黃疸出現(xiàn)時(shí)間,一般第2~3天,嚴(yán)重者24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸,ABO溶血病患兒要盡早治療。可采用光照療法、藥物治療、補(bǔ)充鐵劑或輸血、換血等方法。
8、Rh母胎血型不合母親,可分別于妊娠28、34、產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi),肌肉注射抗體D免疫球蛋白。如果條件不允許,可在產(chǎn)后注射一次。進(jìn)行羊水穿刺或流產(chǎn)、早產(chǎn)后也應(yīng)該注射抗D免疫球蛋白,這樣能保護(hù)母親和下一次妊娠。