新生兒敗血癥可發(fā)生在出生前、出生時和出生后。出生前的感染途徑主要是通過胎盤傳播感染;分娩過程中由產(chǎn)道細(xì)菌感染引起。
出生后的感染是最常見的,其感染途徑是細(xì)菌侵入皮膚、黏膜,如消化道、呼吸道、泌尿道,臍部等地方,而這些位置是最易受感染的部位。新生兒產(chǎn)時有呼吸抑制而經(jīng)過復(fù)蘇干預(yù)、羊膜破水時間過長(>24h),母親有產(chǎn)時感染或發(fā)熱,都應(yīng)該多加注意。另外,男嬰和低出身體重兒等相對容易獲得感染,隨出生體重的下降而發(fā)病率與病死率增高。所以,盡量避免皮膚粘膜受損;及時發(fā)現(xiàn)和處理感染病灶;各種診療操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌要求;不濫用抗生素或腎上腺皮質(zhì)激素。
古語有云:防范于未然。所以要想寶寶身體健康,首先要了解疾病的來源,怎么預(yù)防才是恰當(dāng)?shù)模敲葱律鷥簲⊙∪绾晤A(yù)防?
首先,孕婦女少到公共場所,避免感染。并且做好衛(wèi)生期保健 對孕婦定期作產(chǎn)前檢查,分娩過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,對胎膜早破、宮內(nèi)窒息或產(chǎn)程過長的新生兒應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療。對有感染與發(fā)熱的母親應(yīng)用廣譜、通過胎盤屏障的抗生素。對有窒息的新生兒的復(fù)蘇盡量減少交叉感染的機(jī)會。然后,對高危兒加強(qiáng)監(jiān)測,可能發(fā)生敗血癥的高危新生兒應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測。注意觀察新生兒面色、吮奶、精神狀況及體溫變化。另外,出生后注意小兒皮膚護(hù)理,保持清潔,避免感染。還需要做好皮膚、黏膜護(hù)理,應(yīng)特別注意保持口腔、皮膚、黏膜、臍部的清潔,避免感染或損傷。不要挑“馬牙”,割“口腔脂肪墊”,不要用粗糙不潔的布巾擦洗新生兒口腔,以免損傷口腔黏膜。如有感染性病灶,應(yīng)及時處理,并應(yīng)用適量抗生素預(yù)防感染。