先天畸形的類型主要分為三大類,第一類是由神經(jīng)管缺陷由綜合因素所致,致畸因素作用于胚胎階段早期,導(dǎo)致神經(jīng)管關(guān)閉缺陷。還有一類是唇裂和唇腭裂,最后是聯(lián)體雙胎。
一、神經(jīng)管缺陷包括常見的無腦兒、枕骨裂、露腦與顱脊椎裂。約80%神經(jīng)管缺陷者伴腦積水。
1、無腦兒:顱骨與腦組織缺失,偶見腦組織殘基,常伴腎上腺發(fā)育不良及羊水過多。約75%在產(chǎn)程中死亡,其他則于產(chǎn)后數(shù)小時(shí)或數(shù)日死亡。
2、脊柱裂:部分椎管未完全閉合,其缺損多在后側(cè);隱性脊柱裂即腰骶部脊椎管缺損,表面有皮膚覆蓋。脊髓和脊神經(jīng)正常,無神經(jīng)癥狀;如有椎骨缺損致脊髓、脊膜突出,表面皮膚包裹呈囊狀,稱脊髓脊膜膨出,常有神經(jīng)癥狀。
3、腦積水:大腦導(dǎo)水管不通致腦脊液回流受阻,在腦室內(nèi)外大量蓄積腦脊液,引起顱壓升高、腦室擴(kuò)張、顱腔體積增大、顱縫變寬、囟門增大。
二、唇裂和唇腭裂:發(fā)病率為1%,再發(fā)危險(xiǎn)為4%。父為患者,后代發(fā)生率3%。母為患者,后代發(fā)生率為%。唇裂時(shí)腭板完整,唇腭裂時(shí)有鼻翼、牙齒生長(zhǎng)不全。嚴(yán)重腭裂可通至咽部,嚴(yán)重影響哺乳。產(chǎn)前診斷較困難,B型超聲只能發(fā)現(xiàn)明顯的唇腭裂,胎兒鏡雖能直視診斷,但損傷較大。在新生兒期整形矯治療效較好。
三、聯(lián)體雙胎:為單卵雙胎所特有的畸形。B型超聲檢查有助于診斷。確診后應(yīng)盡早終止妊娠,宜經(jīng)陰道毀胎。足月妊娠時(shí)應(yīng)引產(chǎn)。