新生兒在患有腦水腫以后的早期表現(xiàn)主要為:
1、頭痛。顱內(nèi)壓增高使腦膜、血管及腦神經(jīng)受到牽拉及炎性變化刺激神經(jīng)而致頭痛。開始時為陣發(fā)性,以后發(fā)展為持續(xù)性,以前額及雙顳側(cè)為主,輕重不等,常于咳嗽、打噴嚏、用力大便、彎腰或起立時加重。腦水腫嚴重時,可有撕裂樣感覺。嬰幼兒常不能自述頭痛,多表現(xiàn)為煩躁不安,尖聲哭叫,甚至拍打頭部。有時因耳蝸前庭神經(jīng)受壓,引起耳鳴和眩暈。嬰兒因前囟未閉和顱骨縫裂開,可部分緩解顱高壓,故頭痛多不如成人嚴重。
2、噴射性嘔吐。顱高壓刺激第四腦室底部及延髓的嘔吐中樞而引起噴射性嘔吐,很少惡心,與飲食無關(guān),清晨較重。
3、頭部體征,前囟膨隆緊張,骨縫裂開,頭圍增大,頭面部淺表靜脈怒張,破壺音陽性等體征為亞急性或慢性代償機制,與嬰幼兒顱骨骨縫尚未完全閉合、顱骨骨質(zhì)軟及有一定彈性有關(guān)。此種代償機制常使早期癥狀不典型。
4、意識障礙。顱內(nèi)高壓引起大腦皮質(zhì)的廣泛損害及腦干上行網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損傷,使患兒發(fā)生程度不等的意識障礙、躁動或狂躁。如不能及時控制腦水腫,意識障礙迅速加深而進入昏迷狀態(tài)。
5、血壓升高。顱內(nèi)壓增高時,延髓的血管運動中樞代償性加壓反應(yīng)使血壓增高,收縮壓可上升2.67kPa(20mmHg)以上,且脈壓增寬,血壓音調(diào)增強。