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            新生兒肝炎綜合征的治療

            新生兒肝炎綜合征的治療

            新生兒晚期以阻塞性黃疸、肝脾腫大和肝功能異常、結(jié)合和未結(jié)合膽紅素均升高為特征的一組臨床癥候群,常于生后1個(gè)月左右發(fā)病,那么大家知道新生兒肝炎綜合征的治療方法有哪些嗎?下面就由媽媽網(wǎng)百科來告訴大家新生兒肝炎綜合征的治療方法吧!

            新生兒肝炎病原不一,但基本治療措施相同。包括護(hù)肝治療和針對(duì)病因的治療。新生兒乙型肝炎仍無特效治療,除營(yíng)養(yǎng)、激素、維生素以外,有人試用干擾素及干擾素誘導(dǎo)劑、轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸(iRNA)、乙肝病毒表面抗原 HBsAg (HBsAg疫苗)、左旋咪唑、泛癸利酮(輔酶Q10)靜脈滴注血凝素等。以上均為激活機(jī)體免疫功能的方法,部分病例有效。

            1、病因治療

            選用抗病毒藥物;選用敏感抗生素控制原發(fā)細(xì)菌感染;對(duì)先天性代謝異常者,應(yīng)給予特殊飲食治療。應(yīng)用乙肝高價(jià)免疫球蛋白和乙肝疫苗治療HBV感染已有良好療效。阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)有干擾HSV-DNA的作用,抑制病毒DNA的復(fù)制,是治療HSV感染的較理想藥物。用法:每次5mg/kg,靜脈滴注,3次/d,連用1周。

            2、營(yíng)養(yǎng)

            由于患兒常因食欲不振及脂肪吸收不良導(dǎo)致熱卡和必需脂肪酸、脂溶性維生素缺乏,因而應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)平衡。禁食者每天要有一定量的糖類供應(yīng),但由于肝臟疾患則亦影響耐糖能力,故不宜糖分過多,葡萄糖可按8~12mg/(kg·min)計(jì)算給予。肝臟從門脈血攝取氨基酸以合成蛋白,當(dāng)肝臟有疾患時(shí)宜供應(yīng)一般量的蛋白,勿使超負(fù)荷,才符合生理。

            在肝臟功能障礙時(shí),可有蘇氨酸、色氨酸、甲硫氨酸和胱氨酸的升高,加上嬰幼兒本來對(duì)芳香族氨基酸代謝功能不全,故苯丙氨酸和酪氨酸亦可增高,因之在重癥肝炎或膽道閉鎖時(shí),應(yīng)投予肝用氨基酸輸液(支鏈氨基酸:纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸),該類氨基酸可在肝外組織進(jìn)行代謝,促進(jìn)蛋白合成。脂肪供應(yīng)則宜減少,腸內(nèi)膽鹽的減少不僅影響對(duì)食物中脂肪的分解和吸收,而且有促使肝和小腸合成膽固醇增多之弊端。注意補(bǔ)充維生素A、K、D、E,應(yīng)肌內(nèi)注射。

            3、激素

            潑尼松(強(qiáng)的松)2mg/(kg·d)部分病例有一定療效,在癥狀明顯好轉(zhuǎn)后逐步減量,其作用可能在消除肝細(xì)胞腫脹,減輕黃疸,并延遲肝組織的纖維化等方面。療程按臨床情況而定,一般共用4~8周,需注意預(yù)防其他感染,此外地塞米松等亦可應(yīng)用。目前對(duì)激素的臨床應(yīng)用價(jià)值尚有爭(zhēng)論。

            4、保肝利膽藥退黃

            門冬氨酸鉀鎂:通過提高細(xì)胞內(nèi)鉀鎂離子的濃度,加速細(xì)胞內(nèi)三羧酸循環(huán),從而改善肝功能,降低血清膽紅素。用法:每次0.2~0.4ml/kg,靜脈滴注,1~2次/d,亦可口服。

            低分子右旋糖酐或小劑量山莨菪堿(654-2)靜脈滴注3~5天,有助于疏通膽小管,達(dá)到利膽退黃作用。前者用量每次5~10ml/kg,后者用量每次0.2~2mg/kg。

            * 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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