產(chǎn)后惡露持續(xù)三周以上依舊淋瀝不斷者被稱(chēng)為是產(chǎn)后惡露不盡。而產(chǎn)后惡露不盡的臨床表現(xiàn)主要為組織物殘留、宮腔感染和宮縮乏力這三個(gè)方面,而在治療產(chǎn)后惡露不盡時(shí),更是要具體問(wèn)題具體分析,針對(duì)以下三種惡露不盡的臨床表現(xiàn),醫(yī)學(xué)上分別有不同的應(yīng)對(duì)之策。
組織物殘留:B超檢查提示宮內(nèi)光團(tuán)的話,則必須行清宮術(shù)。而根據(jù)分娩方式的不同,順產(chǎn)產(chǎn)婦和剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦的清宮方式還是有區(qū)別的,順產(chǎn)的產(chǎn)婦可以直接行清宮術(shù),而剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦建議在B超定位下行清宮術(shù)比較安全,術(shù)后要給予預(yù)防感染和促進(jìn)子宮收縮的治療。
產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良:B超常會(huì)提示子宮大,宮腔內(nèi)有積液,積血可能性大,由于產(chǎn)后子宮收縮欠佳,子宮內(nèi)有殘留的積液,積血,導(dǎo)致陰道有不規(guī)則的少許出血,如果是這種情況的話則必須先予肌注縮宮素或者靜滴縮宮素,然后再加用中藥促進(jìn)子宮收縮治療,必要時(shí)還要口服抗生素預(yù)防感染;堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有利于產(chǎn)后子宮收縮和復(fù)舊。
產(chǎn)褥感染:導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎癥出現(xiàn)產(chǎn)后惡露不凈,如果是這種情況化驗(yàn)血常規(guī)會(huì)提示白細(xì)胞升高,中性比例升高,B超檢查常提示未見(jiàn)明顯異常,需要給予輸液抗感染治療者,如果有進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的話,則最好使用頭孢三代的抗生素配伍甲硝唑靜滴治療,一般治療時(shí)間為3~5天。