醫(yī)生在第三產(chǎn)程會(huì)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)處理,各位準(zhǔn)媽媽們可事先了解,減輕心理負(fù)擔(dān)。
1、協(xié)助胎盤娩出:當(dāng)確認(rèn)胎盤已完全剝離時(shí),于宮縮時(shí)以左手握住宮底并按壓,同時(shí)右手輕拉臍帶,協(xié)助娩出胎盤。發(fā)現(xiàn)胎膜部分?jǐn)嗔?,可用血管鉗夾住斷裂上端的胎膜,再繼續(xù)向一個(gè)方向旋轉(zhuǎn),直至胎膜完全排出。
2、檢查胎盤胎膜:將胎盤鋪平,先檢查胎查母體面的胎盤小葉有無缺損。檢查胎膜是否完整,再檢查胎盤胎兒面邊緣有無血管斷裂,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)副胎盤。還應(yīng)檢查胎盤、胎膜有無其他異常。
3、檢查軟產(chǎn)道:胎盤娩出后,應(yīng)仔細(xì)檢查會(huì)陰、小陰唇內(nèi)側(cè)、尿道口周圍、陰道及宮頸有無裂傷。若有裂傷,應(yīng)立即縫合。
4、預(yù)防產(chǎn)后出血:正常分娩出血量多數(shù)不足300ml.遇既往有產(chǎn)后出血史或易發(fā)生宮縮乏力的產(chǎn)婦,可在胎頭或胎肩娩出時(shí),催產(chǎn)素10單位加于25%葡萄糖液20ml內(nèi)靜注,以加強(qiáng)宮縮,減少出血。若胎兒已娩出30分鐘,輕輕按壓子宮及靜注子宮收縮劑后不能使胎盤排出,再行手取胎盤術(shù)。若胎盤娩出后出血多時(shí),可經(jīng)下腹部直接注入宮體肌壁內(nèi)催生素10單位。
5、觀察產(chǎn)后一般情況:應(yīng)在產(chǎn)室觀察產(chǎn)婦2小時(shí),注意子宮收縮、子宮底高度、膀胱充盈否、陰道流血量、會(huì)陰陰道有無血腫等,并應(yīng)測(cè)量血壓、脈搏。若子宮收縮醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理不良應(yīng)給予子宮收縮劑。若產(chǎn)婦自覺有肛門墜脹感,應(yīng)行肛查確診后給予及時(shí)處理。產(chǎn)后6小時(shí)仍不能排尿者,必要時(shí)予以導(dǎo)尿。
6、手取胎盤術(shù):若檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸內(nèi)口較緊,醫(yī)生會(huì)肌注阿托品0.5mg及度冷丁100mg.行手取胎盤,胎盤取出后會(huì)立即肌注子宮收縮劑。為避免穿破子宮,醫(yī)生手法會(huì)很輕柔,不會(huì)強(qiáng)行剝離。