符合人口與計劃生育政策規(guī)定且用人單位按時足額繳納生育保險費的女職(也就是停繳費用的,不管之前交了多少,都不再享有報銷的權利)工生育發(fā)生的醫(yī)療費, 生育保險基金按以下限額標準支付:
( 一)產(chǎn)前檢查:800 元/例;
( 二)正常分娩:三類定點醫(yī)療機構 2200 元/例;二類及以下定點醫(yī)療機構 2000元/例;
( 三)異常分娩(難產(chǎn)):三類定點醫(yī)療機構 2800 元/例;二類及以下定點醫(yī)療機構2600 元/例;剖宮產(chǎn):三類定點醫(yī)療機構 4500 元/例;二類及以下定點醫(yī)療機構 4300元/例;
( 四)剖宮產(chǎn)的同時做其他相關婦產(chǎn)科手術 5000 元/例,本條第三款規(guī)定的費用標準不再支付。實際醫(yī)療費低于上述限額標準的據(jù)實支付,實際醫(yī)療費高于或等于上述限額標準的, 按上述限額標準支付。
用人單位按時足額繳納生育保險費的職工, 實施計劃生育手術發(fā)生的醫(yī)療費, 生育保險基金按以下限額標準支付:
( 一)放置、取出宮腔內(nèi)節(jié)育器(含檢驗費) :三類定點醫(yī)療機構 150 元/例;二類及以下定點醫(yī)療機構 130 元/例;
( 二)輸精管疏通術(含檢驗費) :三類定點醫(yī)療機構 1200 元/例;二類及以下定點醫(yī)療機構 1000 元/例;
( 三)輸卵管疏通術(含檢驗費) :三類定點醫(yī)療機構 2600 元/例;二類及以下定點醫(yī)療機構 2400 元/例;
( 四)輸精(卵)管復通術(含檢驗費):三類定點醫(yī)療機構 4000 元/例;二類及以下定點醫(yī)療機構 3800 元/例;
( 五)早期妊娠需在門診終止妊娠(含孕情檢查、檢驗費) :三類定點醫(yī)療機構300 元/例(特殊情況除外);二類及以下定點醫(yī)療機構 280 元/例;
( 六)12 周以上住院終止妊娠:三類定點醫(yī)療機構 1000 元/例;二類及以下定點醫(yī)療機構 800 元/例;
( 七)引產(chǎn):三類定點醫(yī)療機構 1500 元/例;二類及以下定點醫(yī)療機構 1300 元/例。
實際醫(yī)療費低于上述限額標準的據(jù)實支付,實際醫(yī)療費高于或等于上述限額標準的,按上述限額標準支付。