妊娠劇吐發(fā)生于妊娠早期至妊娠16周之間,多見于年輕初孕婦。一般停經(jīng)40日左右出現(xiàn)早孕反應(yīng),逐漸加重,直至頻繁嘔吐,不能進(jìn)食。嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質(zhì)。嚴(yán)重嘔吐可引起失水及電解質(zhì)紊亂,并動用體內(nèi)脂肪,使其中間產(chǎn)物丙酮聚積,引起代謝性酸中毒?;颊唧w重明顯減輕、面色蒼白、皮膚干燥、脈搏弱、尿量減少,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)血壓下降,引起腎前性急性腎衰竭。
妊娠劇吐主要以惡心頻繁為重要的癥狀,最開始為早晨的反應(yīng)嚴(yán)重,隨著病情發(fā)展而嘔吐頻繁,并不再局限于晨間。妊娠劇吐的主要癥狀包括以下幾種。
1、妊娠劇吐多見于年輕的初孕婦,一般在停經(jīng)40日左右出現(xiàn)早孕反應(yīng),逐漸加重直至頻繁嘔吐不能進(jìn)食,嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質(zhì)。
2、嚴(yán)重嘔吐引起失水及電解質(zhì)紊亂,動用體內(nèi)脂肪,其中間產(chǎn)物丙酮聚積,引起代謝性酸中毒。
3、體重較之前減輕≥5%,并且面色蒼白,皮膚干燥,尿量減少,嚴(yán)重時(shí)還會出現(xiàn)血壓下降。體溫輕度增高,脈搏增快,血壓下降,尿酮體陽性,尿比重增加。
妊娠劇吐可導(dǎo)致兩種嚴(yán)重的維生素缺乏癥:
1、維生素B1缺乏
可導(dǎo)致Wernicke綜合征,臨床表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,即眼球震顫、視力障礙、共濟(jì)失調(diào)、急性期言語增多,后逐漸精神遲鈍、嗜睡,個(gè)別發(fā)生木僵或昏迷。若不及時(shí)治療,死亡率達(dá)50%。
2、維生素K缺乏
可導(dǎo)致凝血功能障礙,常伴血漿蛋白及纖維蛋白原減少,孕婦出血傾向增加,可發(fā)生鼻出血,甚至視網(wǎng)膜出血。
妊娠劇吐主要應(yīng)與葡萄胎、甲亢及可能引起嘔吐的疾病,如肝炎、胃腸炎、胰腺炎、膽道疾病等相鑒別。有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者應(yīng)與腦膜炎和腦腫瘤等鑒別。