當心肌細胞因多種原因發(fā)生炎癥(心肌炎)、壞死(心肌梗死)時,心肌細胞中所含的酶類即可進入血中,血液內(nèi)這些酶的活性(含量)增高。用于輔助診斷心臟病的酶類并非一種,故稱為“心肌酶譜”。
心肌酶譜中包括:肌酸磷酸激酶(CK)、肌激酶同工酶(CK-MB)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、乳酸脫氫酶同工酶(LDH1,LDH2)、a—羥丁酸脫氫酶(a-HBDH)。
此外,心肌肌鈣蛋白T(cTn)是反映心肌損傷高度持異、高度敏感的指標,特別是在心肌梗死時出現(xiàn)早、數(shù)值高、持續(xù)時間長,是診斷急性心肌梗死等心肌損傷疾病的重要指標。因此,很多醫(yī)院已將cTn與心肌酶譜共同列為相關(guān)檢驗項目。
那么,什么情況下需要檢查心肌酶譜?
1、發(fā)生于上呼吸道感染或其他感染(如病毒性肝炎,胃腸道病毒性感染表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等)及妊娠中或產(chǎn)后,出現(xiàn)心慌、氣短、心律紊亂、胸痛等癥狀,可能發(fā)生心肌炎者。
2、已確診為心肌炎者—,觀察其病情變化。
3、懷疑或確診為新近發(fā)生心肌梗死者,但心肌酶譜不能單獨作為確診依據(jù)。
除此之外,心肌酶譜也是有局限性的:
1、心肌酶譜的酶類也可在其他許多疾病時升高,如肝炎、擠壓綜合征等,故作出心肌損害的診斷時必須結(jié)合臨床。
2、心肌炎癥或心肌梗死不同病期,各種酶類升高、下降至正常的規(guī)律不同。
3、各醫(yī)院檢測正常值因方法不同而有所差異,應(yīng)索要檢測醫(yī)院的參考(正常)值以對照。