胎心監(jiān)護是胎心胎動宮縮圖的簡稱,是應用胎心率電子監(jiān)護儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來供臨床分析的圖形,可以了解胎動時、宮縮時胎心的反應,以推測宮內胎兒有無缺氧。它是正確評估胎兒宮內狀況的主要檢測手段,因采用微波技術,對小孩沒有危害。正常妊娠從懷孕第37周開始每周做一次胎心監(jiān)護,如有合并癥或并發(fā)癥,可以從懷孕第28-30周開始做。
胎心監(jiān)護上主要是兩條線,上面一條是胎心率,正常情況下波動在120-160之間,胎兒較小時(小于20周),胎心相對快(可以在160-180次/分鐘),胎兒大,胎心相對慢。胎心每跳與每跳之間不同稱為短期可變性,正常的變動范圍為5-25次/分,胎心率在一分鐘內有3-8個較大的波動,是正常的短期可變性。但在胎動后,胎心率可短暫加快,高于160次/分鐘,但馬上又恢復正常,這是胎兒健康情況良好的表現(xiàn)。如每分鐘胎心跳動超過160次,或少于120次,或心跳不規(guī)則,時快時慢,跳跳停停,中間有間隙等均屬不正常。下面一條表示宮內壓力,只有在宮縮時會增高,隨后會保持在20mmHg左右。
監(jiān)護時間不同可分為產(chǎn)前監(jiān)護和產(chǎn)時監(jiān)護。產(chǎn)前監(jiān)護也稱無應力試驗,觀察胎動時胎心的反應,所以是胎兒情況的監(jiān)護。產(chǎn)時監(jiān)護也稱宮縮應力試驗是子宮胎盤儲備能力的試驗。無論何種監(jiān)護在判斷圖形正常與否主要有三個參數(shù):基線率、變異度和周期性變化。