1、促排卵治療

由于不是每個(gè)卵子都能受精，不是每個(gè)受精卵都能發(fā)育成有活力的胚胎，因此要從女性體內(nèi)獲得多個(gè)卵子，才能保證有可以移植的胚胎，這就需要對(duì)女性進(jìn)行促排卵治療。

促排卵的方案有很多種，如標(biāo)準(zhǔn)長(zhǎng)方案、短方案、拮抗劑方案等。長(zhǎng)方案是指在前一周期的黃體期開始應(yīng)用GnRH激動(dòng)劑，短方案是指在月經(jīng)周期的第2天開始應(yīng)用GnRH激動(dòng)劑，而拮抗劑方案是在先應(yīng)用促性腺激素、卵泡長(zhǎng)到一定程度后開始應(yīng)用GnRH拮抗劑。應(yīng)用GnRH激動(dòng)劑或拮抗劑的目的都是為了防止卵子在取卵前自發(fā)排掉。

總的來講，長(zhǎng)方案的成功率最高，但并不是所用的婦女都適合用長(zhǎng)方案。促排卵方案一定要根據(jù)每個(gè)人的具體情況來制定，既所謂的“個(gè)體化”治療。

在進(jìn)入IVF周期前，多數(shù)情況下會(huì)讓婦女在前一個(gè)周期服用避孕藥，目的是抑制排卵，這樣可以避免自然周期萬一妊娠，在月經(jīng)前應(yīng)用GnRH激動(dòng)劑對(duì)胎兒造成影響（有造成流產(chǎn)的可能）。另外，對(duì)于月經(jīng)不規(guī)律的人，應(yīng)用避孕藥便于確定促排卵的時(shí)間。此外，應(yīng)用避孕藥還可以防止卵巢生理性囊腫的形成，利于促排卵治療。

在月經(jīng)周期的第2天，或GnRH激動(dòng)劑壓抑滿意后（生殖激素和子宮卵巢超聲檢查結(jié)果達(dá)到要求），婦女開始應(yīng)用促排卵藥物。醫(yī)生根據(jù)超聲監(jiān)測(cè)和血清激素測(cè)定的結(jié)果判斷卵泡生長(zhǎng)的情況，決定是否需要調(diào)整促排卵藥物的用量。當(dāng)卵泡成熟后，給予hCG注射，以促進(jìn)卵子最后成熟。通常在注射hCG后36-38小時(shí)取卵。

2、 取卵

醫(yī)生在B超引導(dǎo)下應(yīng)用特殊的取卵針經(jīng)陰道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是在靜脈麻醉下進(jìn)行的，因此婦女并不會(huì)感到穿刺過程導(dǎo)致的痛苦。

3、體外受精

精子的獲?。寒?dāng)女性取卵時(shí)，男性進(jìn)行取精。精液經(jīng)過特殊的洗滌過程后，將精卵放在特殊的培養(yǎng)基中，以期自然結(jié)合。這就是所謂的常規(guī)受精方式。

4、 胚胎移植

受精后數(shù)日，應(yīng)用一個(gè)很細(xì)的胚胎移植管，通過子宮頸將最好的胚胎移入母體子宮，根據(jù)年齡、胚胎質(zhì)量和既往IVF的結(jié)局，決定移植胚胎的個(gè)數(shù)，通常移植2-3個(gè)胚胎。近年來，為了降低多胎妊娠率，一些中心選擇單胚胎移植，或最多移植2個(gè)胚胎。

由于胚胎移植管很細(xì)，醫(yī)生動(dòng)作輕柔，所以患者通常不會(huì)有任何痛苦。

5、黃體支持

由于應(yīng)用了GnRH激動(dòng)劑/拮抗劑和促排卵藥物，以及取卵導(dǎo)致的卵泡顆粒細(xì)胞的丟失，婦女在取卵周期通常存在黃體功能不足，需要應(yīng)用黃體酮和/或絨毛膜促性腺激素進(jìn)行黃體補(bǔ)充/支持。如果沒有妊娠，停用黃體酮，等待月經(jīng)來潮。如果妊娠了，則繼續(xù)應(yīng)用黃體酮，通常至B超看到胎心后3周。

6、妊娠的確定

在胚胎移植后14天測(cè)定血清HCG，確定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次測(cè)定血清HCG，以了解胚胎發(fā)育的情況。在胚胎移植后30天經(jīng)陰道超聲檢查，確定是否宮內(nèi)妊娠，有無胎心搏動(dòng)。