門診：起付線650元，超出部分報(bào)銷50%，每年最多報(bào)銷2000元。

住院：起付線650元，超出部分報(bào)銷70%，每年最多報(bào)銷17萬元。

享受時(shí)間：門診待遇需要連續(xù)兩年繳費(fèi)才可享受，按規(guī)定時(shí)間參保的新生兒當(dāng)年即可享受，否則次年不享受門診待遇。

90日內(nèi)參保的新生兒自出生之日享受到當(dāng)年年底，9至11月應(yīng)再繳納下一年度的保險(xiǎn)。所以如果趕上辦理時(shí)間正巧在9-11月集中參保期的，家長(zhǎng)一定一定一定一定要對(duì)社保所的工作人員講清是參加兩年的保險(xiǎn)，同時(shí)銀行或郵局存款一定要在210元以上。

舉例1：

寶寶3月1日出生，5月20日去辦理參保，繳費(fèi)成功后可以享受3月1日至當(dāng)年12月31日的醫(yī)療待遇（包括門診和住院）。如果當(dāng)時(shí)就辦理的是銀行扣款，那么記得要存夠足額的錢，當(dāng)年的10月、11月一定記得要去打印一下銀行對(duì)賬單，看看有沒有扣繳第二年的參保費(fèi)用。如果沒扣，要及時(shí)去社保所查詢一下。如果5月20日辦理的是繳納現(xiàn)金，那么9至11月期間也一定要去社保所辦理下一年的參保繳費(fèi)（最好是登記成銀行劃賬）。

舉例2：

寶寶2012年3月1日出生，未在90日內(nèi)辦理成參保手續(xù)，那么只能在當(dāng)年的9至11月去社保所辦理下一年度的參保繳費(fèi)手續(xù)了。那么，寶寶除了不能享受2012年的所有醫(yī)療待遇外，還只能享受2013年的住院待遇，門診待遇是不享受的。只有2014年繼續(xù)繳費(fèi)，才能享受2014年的門診和住院待遇。

舉例3：

寶寶2012年8月1日出生，10月10日（屬于集中參保期哦）到社保所辦理參保，如果是銀行劃賬的，記得要存款210元以上（多存幾百更好，最好直接存夠上幼兒園之前的），一定要對(duì)社保所強(qiáng)調(diào)一下是上兩年的。交現(xiàn)金的話也是直接交200元。目前繳費(fèi)系統(tǒng)有個(gè)很傻的默認(rèn)體系，如果你在集中參保期內(nèi)參保，不管你登記的是一年還是兩年，如果你的存款不足201元，它會(huì)只扣100元，而且默認(rèn)的是下一年度的，不是當(dāng)年的！這樣你就不屬于連續(xù)繳費(fèi)了，孩子還是享受不到當(dāng)年的所有待遇以及第二年的門診待遇。

舉例4：

寶寶2012年11月1日出生，2013年1月6日到社保所辦理參保，也應(yīng)該繳納兩年的費(fèi)用。原因是：如果新生兒不繳納出生當(dāng)年的費(fèi)用，那么不屬于連續(xù)參保，第二年同樣不能享受門診待遇！有的寶寶在年底很晚出生，家長(zhǎng)認(rèn)為這幾天不會(huì)產(chǎn)生費(fèi)用，希望直接繳納第二年度的。可是，目前全市統(tǒng)一的參保系統(tǒng)就是這樣規(guī)定的，即使你是12月31日出生的，如果你不繳納出生當(dāng)年的費(fèi)用，第二年的門診待遇不享受！所以，對(duì)于家長(zhǎng)來講，多交100元，多享受門診報(bào)銷2000元，還是比較劃算的吧 。因此要特別提醒年底出生的寶寶家長(zhǎng)，一定要參保2年的哦！