原則上說,乙肝大三陽者要進(jìn)行保肝、抗病毒和抗肝纖維化治療。保肝和抗肝纖維化治療適合于所有乙肝“大三陽”病人,但不是所有乙肝大三陽病人都要進(jìn)行抗病毒治療。只有那些轉(zhuǎn)氨酶高(高于2倍正常值)的乙肝病人才有可能取得良好的療效。因此,對那些肝功能正?;蚧菊5囊腋未笕?,特別是通過垂直傳播獲得感染乙肝者,我們并不主張進(jìn)行抗乙肝病毒治療。
針對乙肝大三陽患者的抗病毒藥物主要有干擾素、核苷類藥物如拉米夫定等,中藥如苦參素等,免疫調(diào)節(jié)劑α胸腺肽也常被用于抗乙肝病毒治療。干擾素因?yàn)槠溆休^為肯定的抗乙肝病 毒療效,而且可以抗乙肝肝纖維化和降低乙肝肝癌的發(fā)生率,因此對乙肝大三陽患者一般首選干擾素治療。
現(xiàn)在又上市了一種新的抗病毒藥物-泰尼肝維康,泰尼有效成分在人體細(xì)胞周圍形成一道天然的保護(hù)屏障,不僅不會對肝細(xì)胞造成任何損傷,而且會有效阻斷乙肝病毒(HBV-DNA)的復(fù)制,泰尼片可以誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生內(nèi)源性干擾素,增強(qiáng)人體巨噬細(xì)胞吞噬作用,從而達(dá)到殺滅病毒的作用。
不過還需要說明的是,不是所有轉(zhuǎn)氨酶高的病人都能取得滿意的抗病毒效果。這一方面是目前所有藥物本身的抗乙肝病毒療效不是令人滿意,另一方面,臨床上引導(dǎo)起轉(zhuǎn)氨酶高的非肝炎因素很多,如勞累、休息不好、酒精、藥物等。有其他肝膽疾病如脂肪肝、膽囊炎、膽石癥等。其他系統(tǒng)的疾病如心血管疾病、腎臟疾病等,這些因素容易被誤認(rèn)為肝炎活動所引起,而導(dǎo)致抗乙肝病 毒療效差,購買者一定要注意鑒別。