早期病例的診斷應采用子宮頸細胞學檢查或高危型HPV DNA檢測、陰道鏡檢查、子宮頸活組織檢查的“三階梯”程序,確診依據(jù)為組織學診斷。
1、子宮頸細胞學檢查
是早期子宮頸癌篩查的基本方法,也是診斷的必需步驟,相對于高危HPV檢測,細胞學檢查特異性高,但敏感性較低。篩查應在性生活開始3年后開始,或21歲以后開始,并定期復查。
2、高危型HPV DNA檢測
相對于細胞學檢查其敏感性較高,特異性較低??膳c細胞學檢查聯(lián)合應用于子宮頸癌篩查。也可用于細胞學檢查異常的分流,當細胞學為意義未明的不典型鱗狀細胞(ASCUS)時進行高危HPV DNA檢測,陽性者行陰道鏡檢查,陰性者12個月后行細胞學檢查。
3、陰道鏡檢查
若細胞學檢查為不典型鱗狀細胞(ASCUS)并高危HPV DNA檢測陽性,或低度鱗狀上皮內(nèi)病變及以上者,應作陰道鏡檢查。
4、子宮頸活組織檢查
任何肉眼可見病灶,均應作單點或多點活檢。若需要了解子宮頸管的病變情況,應行子宮頸管內(nèi)膜刮取術(shù)。