試管嬰兒從最開始的促排到最終的妊娠確定,一共需要六個步驟。
1、促排卵治療
備孕的夫妻打算做試管嬰兒時,女性需要先進行促排卵治療。這是由于并非每個卵子都能受精,不是每個受精卵都能發(fā)育成有活力的胚胎,因此要從女性體內(nèi)獲得多個卵子,才能保證有可以移植的胚胎,這就需要對女性進行促排卵治療。
具體做法是在月經(jīng)周期的第2天,或生殖激素和子宮卵巢超聲檢查結果達到要求的情況下,女方開始應用促排卵藥物。醫(yī)生根據(jù)超聲監(jiān)測和血清激素測定的結果判斷卵泡生長的情況,決定是否需要調整促排卵藥物的用量。當卵泡成熟后,給予hCG注射,以促進卵子最后成熟。通常在注射hCG后36-38小時取卵。
2、取卵
醫(yī)生在B超引導下應用特殊的取卵針經(jīng)陰道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。取卵通常是在靜脈麻醉下進行的,因此婦女并不會感到穿刺過程導致的痛苦。
3、體外受精
精子的獲?。寒斉匀÷褧r,男性進行取精。精液經(jīng)過特殊的洗滌過程后,將精卵放在特殊的培養(yǎng)基中,以期自然結合。這就是所謂的常規(guī)受精方式。
4、胚胎移植
受精后數(shù)日,應用一個很細的胚胎移植管,通過子宮頸將最好的胚胎移入母體子宮,根據(jù)年齡、胚胎質量和既往IVF的結局,決定移植胚胎的個數(shù),通常移植2-3個胚胎。近年來,為了降低多胎妊娠率,一些中心選擇單胚胎移植,或最多移植2個胚胎。由于胚胎移植管很細,醫(yī)生動作輕柔,所以患者通常不會有任何痛苦。
5、黃體支持
由于應用了GnRH激動劑/拮抗劑和促排卵藥物,以及取卵導致的卵泡顆粒細胞的丟失,婦女在取卵周期通常存在黃體功能不足,需要應用黃體酮和/或絨毛膜促性腺激素進行黃體補充/支持。如果沒有妊娠,停用黃體酮,等待月經(jīng)來潮。如果妊娠了,則繼續(xù)應用黃體酮,通常至B超看到胎心后3周。
6、妊娠的確定
在胚胎移植后14天測定血清HCG,確定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次測定血清HCG,以了解胚胎發(fā)育的情況。在胚胎移植后30天經(jīng)陰道超聲檢查,確定是否宮內(nèi)妊娠,有無胎心搏動。