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            孕期糖尿病

            【導讀】妊娠期間的糖尿病有兩種情況,一種為妊娠前已確診患糖尿病,稱“糖尿病合并妊娠”;另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退、妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病,又稱為“妊娠期糖尿病”。妊娠期糖尿病怎么辦?妊娠期糖尿病對胎兒有影響嗎?

            什么是孕期糖尿病呢?孕期糖尿病又稱為妊娠糖尿病,顧名思義是與準媽有關的一類糖尿病,但很多準媽都不理解,自己懷孕前沒有糖尿病史,更沒有多長多喝多尿,怎么會無緣無故就換上了這種病呢?

            其實在我國,2%~3%的女性在懷孕期間會發(fā)生糖尿病,多發(fā)生于妊娠的中晚期,且多見于肥胖和高齡產(chǎn)婦。那么準媽怎么會得這種病呢?這是因為胎盤形成以后,逐漸分泌較多的胎盤生乳素,并隨妊娠周數(shù)增加而升高,妊娠30周以后達到高峰,這種激素能夠抵抗人體內(nèi)的胰島素,加上孕婦體內(nèi)分泌的腎上腺皮質(zhì)激素等也都能夠?qū)挂葝u素,如果孕婦胰島素功能本來就不足,就容易發(fā)生糖尿病。

            因此在妊娠24~28周時,準媽就要進行糖篩,特別是孕齡大于25周歲且肥胖的準媽更有必要進行篩查!

            隨著胎寶寶的不斷長大,胎寶寶從準媽媽的體內(nèi)獲取葡萄糖是維持能量的主要來源。胎寶寶從準媽媽體內(nèi)獲取葡萄糖的需求量增加了;孕期腎血漿流量及腎小球濾過率也隨之增加,但腎小管對糖的再吸收率不能相應增加,導致部分準媽媽排糖量增加。到懷孕中、晚期,準媽媽體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)增加,如胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質(zhì)醇和胎盤胰島素酶等使準媽媽對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降。為維持正常糖代謝水平,胰島素需求量必須相應增加。對于胰島素分泌受限的準媽媽,懷孕期間不能代償這一生理變化而使血糖升高,形成孕期糖尿病。

            孕期糖尿病與普通糖尿病一樣,存在三多癥狀,即多飲、多食、多尿,或外陰、陰道假絲酵母菌感染反復發(fā)作,部分準媽媽體重>90kg,同時伴隨羊水過多或巨大兒的并發(fā)癥。那么孕期糖尿病要怎么檢測呢?

            1.尿糖測定

            尿糖陽性者不要僅考慮妊娠期生理性糖尿,應進一步做空腹血糖檢查及糖篩查試驗;

            2.空腹血糖測定

            兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者,可診斷為糖尿?。?/p>

            3.糖篩測試

            建議在妊娠24~28周進行GDM篩查,50g葡萄糖粉溶于200ml水中,5分鐘內(nèi)服完,其后1小時血糖值≥7.8mmol/L為糖篩查陽性,應檢查空腹血糖。空腹血糖異??稍\斷為糖尿病,空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量試驗(OGTT);

            4.OGTT

            多采用75g糖耐量試驗,指空腹12小時后,口服葡萄糖75g,其正常上限為:空腹5.6mmol/L,1小時10.3mmol/L,2小時8.6mmo1/L,3小時6.7mmol/L。其中有兩項或兩項以上達到或超過正常值,可診斷為妊娠期糖尿病。僅1項高于正常值,診斷為糖耐量異常。

            1. 飲食療法:GDM中85%僅用飲食療法即可達到治療目的,亦即血糖控制到理想水平。原則:少食多餐、食用富含纖維素、各種維生素及微量元素的食物。食物品種應以蔬菜、豆制品、瘦肉、魚、蛋、奶為主。

            2.胰島素治療:妊娠合并糖尿病飲食治療后一周內(nèi)出現(xiàn)3次以上空腹105mg/d1 或餐后2小時>120 mg/d1宜用胰島素治療,使用胰島素治療期間應嚴密監(jiān)測血糖,越控制理想也越容易發(fā)生低血糖,對母子同樣有危險性,夜間發(fā)生機會多,必需在睡前加小吃。

            3.分娩時機和方式:分娩時機取決于血糖控制、有無合并癥。如病情控制理想、胎兒發(fā)育正??傻却磷阍路置洌粦^預產(chǎn)期。一般孕39周入院,作分娩前準備。

            4.產(chǎn)后處理:產(chǎn)后應定期監(jiān)測血糖。產(chǎn)前使用胰島素者通常減低到產(chǎn)前1/2-1/3或不用。但仍需飲食控制。喂奶者需要每天增加碳水化合物50克左右。

            妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦提倡母乳喂養(yǎng)。哺乳可減少胰島素用量。

            孕期糖尿病最重要的就是從飲食結構上先做調(diào)整哦!那么有哪些食譜有助于預防孕期糖尿病呢?

            食譜一:

            早餐:牛奶220克、雜糧饅頭50克、煮雞蛋一個(50克)

            早點:(上午9至10點):蘇打餅干25克

            午餐:鹽水河蝦100克、木耳炒白菜190克、蝦皮冬瓜湯100克、蕎麥面條100克

            午點:(下午3點左右):黃瓜150克

            晚餐:青椒肉絲130克、西紅柿紫菜湯110克、芹菜炒肉130克、米飯(稻米和小米)100克

            晚點:(睡前30分鐘):牛奶220克、煮雞蛋一個(50克)

            食譜二:

            早餐:豆?jié){200克、麥麩面包50克、煮雞蛋一個(50克)

            早點:花卷30克

            午餐:絲瓜雞蛋湯100克、白切雞50克、苦瓜炒肉絲125克、米飯100克

            午點:西紅柿150克

            晚餐:清蒸鱸魚100克、冬瓜湯110克、菜花炒胡蘿卜150克、米飯100克

            晚點:牛奶220克、煮雞蛋一個(50克)。

            * 本文所涉及醫(yī)學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學診斷、治療為準。
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            • 什么是孕期糖尿病
            • 孕期糖尿病的病因
            • 孕期糖尿病的檢測方式
            • 孕期糖尿病的干預方法
            • 預防孕期糖尿病的食譜
            • 相關百科