人體血中的紅血球老化后經(jīng)代謝產(chǎn)生一些廢物,其中一種稱為膽紅素的廢物最后經(jīng)由肝臟排出體外。
在醫(yī)學(xué)上以血中膽紅素的濃度來代表膽紅素累積的程度,如膽紅素濃度為12mg/dl,表示100㏄的血中有12毫克的膽紅素。
而醫(yī)護人員解釋病情時會以“黃疸指數(shù)”來簡稱膽紅素的濃度,如黃疸指數(shù)12表示膽紅素濃度為12mg/dl。
成人黃疸指數(shù)正常值:
黃疸指數(shù)(血清膽紅素值)>17.1umol為正常值范圍
小兒黃疸指數(shù)正常值:
小兒黃疸指數(shù)(血清膽紅素值)一般不超過15mg/dL就屬正常范圍。
黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。判斷新生兒是生理性黃疸還是病理性黃疸要根據(jù)黃疸指數(shù),也就是血清膽紅素值。生理性黃疸在新生兒出生后兩到三天出現(xiàn),四到六天會達(dá)到高峰。這種情況新生兒黃疸正常值為2mg/dl到12mg/dl之間。
在以上新生兒黃疸指數(shù)最高值之上,也就是超過12mg/dl時,或者新生兒黃疸指數(shù)上升過快,每日上升超過5mh/dl時,新生兒就有可能是患病理性黃疸。
除了黃疸指數(shù)可以判斷病理性黃疸之外,還可從其他線索判斷:如黃疸在新生兒出生后12~24小時內(nèi)就出現(xiàn);黃疸持續(xù)時間過長,超過13周;黃疸程度過重,皮膚粘膜明顯發(fā)黃或是黃疸現(xiàn)象反復(fù)加重,并伴隨其它異常情況。 延伸閱讀: 教你區(qū)別新生兒生理性黃疸和病理性黃疸 早產(chǎn)兒黃疸分病理性和生理性
1. 新生兒紅細(xì)胞多,破壞后產(chǎn)生的膽紅素過多。
2. 新生兒肝臟功能尚不完善,參加膽紅素代謝的肝臟酶在量和活性方面均較差,所致排出膽紅素不及時。
3. 膽道排除膽紅素的功能尚未完善,使膽紅素在體內(nèi)堆積。
4. 胎便粘稠,從大便排除膽紅素的過程受影響,使膽紅素在體內(nèi)堆積。
5. 母子血型不合、新生兒窒息、早產(chǎn)、感染等因素,則可能引起病理性黃疸,導(dǎo)致黃疸指數(shù)高。
遇到新生兒黃疸指數(shù)偏高時,醫(yī)院方面通常會采取這樣的護理措施:
1. 早喂奶、勤喂奶:
新生兒出生后在手術(shù)室即行早吸吮早接觸5分鐘,入母嬰同室后在護士的協(xié)助下補做早吸吮早接觸30 分鐘。按需哺乳,最長間隔不超過3 小時。
早喂奶有助于提高新生兒喂養(yǎng)而促進腸蠕動和膽紅素在糞便中排泄,減少黃疸光療機會,降低膽紅素水平。
2. 添加糖水:
如出生24 小時后測得黃疸指數(shù)>9 mmol/L,可以在兩次喂奶之間添加葡萄糖水以增加新生兒小便次數(shù),以利于小便中膽紅素的排泄。
3. 新生兒游泳:
出生后24 小時的新生兒一般在喂奶后1 小時用特定的游泳圈,在經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員的看護下每天早晨游泳(水溫38℃)一次,每次10~15 分鐘。
新生兒游泳可以促進胃腸道激素和胃泌素,胰島素釋放增多,食欲增加。而且游泳時活動消耗量較多腸蠕動加強,排便多,有利于胎糞的盡早排出,從而降低新生兒黃疸。
4. 新生兒撫觸:
撫觸是用雙手對新生兒的各部位皮膚進行有次序的按摩,出生24小時后的新生兒,即可開始皮膚撫觸??稍谙赐暝?、游泳后、午睡或晚上睡覺前、兩次哺乳中間、新生兒不饑餓不煩躁時進行。
新生兒撫觸可促使迷走神經(jīng)興奮性增加,從而使胃泌素和胰島素分泌增多,增加嬰兒的喂哺量,促進食物消化吸收,促進胎糞排泄。減少膽紅素的重吸收,從而降低血清膽紅素水平。
居家寶寶黃疸指數(shù)偏高時,爸爸媽媽這樣護理:
其實,以上列舉的醫(yī)護人員通常采用的護理措施中,除了游泳這個一般家庭不具備條件滿足外,其他的爸爸媽媽都可以有樣學(xué)樣。早喂奶、勤喂奶、添加糖水,這些簡單的就不用說了,特別要提醒的是,給寶寶做撫觸有講究方法,爸爸媽媽最好在住院期間向護士姐姐取取經(jīng)。
另外,寶寶出院回家之后,家里光線盡量不要太暗。窗簾不要都拉得太嚴(yán)實,白天寶寶接近窗邊的自然光,電燈開不開都沒關(guān)系,不會有什么影響。
爸爸媽媽要注意觀察寶寶的日常生活,只要覺得寶寶看起來越來越黃,精神及胃口都不好,或者體溫不穩(wěn)、嗜睡、容易尖聲哭鬧等狀況,都要去醫(yī)院檢查。
有位媽媽說她家寶寶臉上也是有點黃,吃的是茵梔黃顆粒。西瓜媽媽就沒試過,不知道效果如何。不過,與媽媽們分享經(jīng)驗的時候,好幾位都提到過茵梔黃顆粒。所以,西瓜媽媽也擺出來和廣大媽媽分享了。 延伸閱讀: 生理性黃疸家庭護理要點 讓媽媽輕松應(yīng)對 護理新生兒黃疸 別聽信五套說法