妊娠晚期羊水量少于300ml者，稱為羊水過少。羊水過少時(shí)，羊水呈粘稠，混濁、暗綠色。妊娠早、中期的羊水過少，多以流產(chǎn)告終。過去認(rèn)為羊水過少的發(fā)生率約為0.1％，但近年由于B型超聲的廣泛應(yīng)用，羊水過少的檢出率為5％～4％，發(fā)生率有所增加。

妊娠期間，羊水的量和成分不是固定不變的，而是處在一個(gè)不斷生成和吸收的相對穩(wěn)定的動(dòng)態(tài)變化過程中。當(dāng)羊水生成減少或羊水吸收增加，羊水的生成量小于羊水的吸收量時(shí)就會(huì)發(fā)生羊水過少。

參與羊水生成和吸收的主要是胎尿、胎兒吞咽、胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、胎兒皮膚和胎膜（包括羊膜和絨毛膜）。胎尿是羊水生成的主要來源，胎兒吞咽是羊水吸收的主要因素。而其他因素可能具有羊水生成和吸收的雙重作用。

過少對孕媽媽和胎兒都有不同程度的影響，需要引起重視。一旦孕媽媽發(fā)現(xiàn)自己的腹部增長不明顯或胎動(dòng)異常應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行必要的治療。首先，我們來了解對胎寶寶的影響。

1、羊水過少發(fā)生在妊娠早期，胎膜可與胎兒粘連在一起，造成胎兒嚴(yán)重畸形。

2、發(fā)生在妊娠中晚期，羊水的緩沖作用消失，子宮的壓力可直接作用于胎兒，引起斜頸曲背巨頜手足畸形等。胎兒胸壁可受到壓迫影響，肺部膨脹導(dǎo)致肺發(fā)育不全，出生后呼吸窘迫綜合征的發(fā)病率明顯增加。

3、分娩期羊水過少，可導(dǎo)致宮縮時(shí)胎兒臍帶受壓胎兒宮內(nèi)窘迫或新生兒窒息，若同時(shí)合并羊水混濁則可造成新生兒吸入性肺炎或呼吸道阻塞，增加新生兒死亡率。

4、羊水多少對孕媽媽的影響主要包括：孕晚期羊水過少可能是因?yàn)樵袐寢屟萘康?、孕媽媽?yīng)用吲哚美辛保胎和應(yīng)用卡托普利（開搏通）治療妊娠期高血壓疾病等因素引起的。分娩過程中羊水過少通常出現(xiàn)不協(xié)調(diào)宮縮、子宮頸擴(kuò)張緩慢、臍帶受壓、胎兒窘迫等情況，所以剖宮產(chǎn)率增高。

羊水過少的癥狀有哪些呢？一般來說，羊水過少主要表現(xiàn)為：

羊膜上哪怕只是出現(xiàn)一個(gè)小裂口，也會(huì)使一些羊水流出來

1、孕媽媽胎動(dòng)很明顯，在胎動(dòng)時(shí)感到腹痛。

2、子宮敏感，檢查時(shí)常因輕度刺激引起子宮收縮。

3、胎心加快 ，檢查發(fā)現(xiàn)腹圍、宮高均較同期妊娠者小。

4、妊娠時(shí)間延長，常超過預(yù)產(chǎn)期2～3周。

5、羊水極少，黏稠，多呈黃綠色，可導(dǎo)致胎兒缺氧。

6、分娩過程中常出現(xiàn)原發(fā)性宮縮乏力或不協(xié)調(diào)性宮縮，宮口擴(kuò)張緩慢，易發(fā)生第一產(chǎn)程延長。

羊水過少最常見的原因有以下幾種：

1、羊膜破裂導(dǎo)致羊水少羊膜上哪怕只是出現(xiàn)一個(gè)小裂口，也會(huì)使一些羊水流出來。這種情況在懷孕的任何階段都可能會(huì)出現(xiàn)。不過，在臨近生產(chǎn)時(shí)會(huì)更常見。羊膜破裂會(huì)增加孕媽媽和胎兒受感染的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槠颇ず缶徒o細(xì)菌提供一個(gè)進(jìn)入羊膜腔的通路了。有時(shí)候，小裂口會(huì)自行愈合，羊水就不再外漏了，羊水量也會(huì)恢復(fù)正常。如果羊水外漏是羊水穿刺造成的，通常就會(huì)如此。

2、胎盤問題導(dǎo)致羊水少如果是胎盤出了問題，比如部分早剝，胎盤就不能給胎兒供應(yīng)足夠的血和營養(yǎng)物質(zhì)，從而導(dǎo)致胎兒中斷羊水循環(huán)。

3、胎兒畸形導(dǎo)致羊水過少如果是在孕早期或孕中期檢查出羊水過少，可能說明胎兒會(huì)有出生缺陷。如果胎寶寶沒有腎、腎發(fā)育不正常（即波特綜合征）或者尿道阻塞，就不能產(chǎn)生足夠的尿液來維持羊水量。先天性心臟缺陷也會(huì)造成這一問題。

4、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR）羊水過少是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的特征之一。慢性缺氧引起胎兒血液循環(huán)重分配，主要供應(yīng)腦和心臟，而腎血流量下降，胎尿生成減少而致羊水過少。

5、過期妊娠時(shí)胎盤功能減退，灌注量不足，胎兒脫水，導(dǎo)致羊水少。也有學(xué)者認(rèn)為過期妊娠時(shí) 胎兒過度成熟 其腎小管對抗利尿激素的敏感性增高 尿量少導(dǎo)致羊水過少 由過期妊娠導(dǎo)致羊水過少的發(fā)生率達(dá)20%～30%。

6、某些疾病因素導(dǎo)致羊水少某些疾病也會(huì)導(dǎo)致羊水少，比如慢性高血壓、先兆子癇、糖尿病和狼瘡等。

7、雙胞胎或多胞胎造成羊水過少如果孕媽媽懷的是雙胞胎或多胞胎，也有可能會(huì)羊水過少。在雙胎輸血綜合征病例中也可能會(huì)出現(xiàn)羊水過少，其中一個(gè)寶寶羊水過少，而另一個(gè)又過多。

一、羊水過少的檢查：

雙胞胎或多胞胎也能造成羊水過少

1、B超檢查。B超檢查是診斷羊水過少的主要方法，包括定性診斷和半定量診斷。B超下發(fā)現(xiàn)羊水量明顯減少、羊水和胎兒界面不清、胎兒肢體明顯聚集重疊即可以做出羊水過少的定性診斷。定性診斷后通過進(jìn)一步測量羊水池的深度對羊水過少做出半定量診斷。妊娠28～40周期間，B型超聲測定最大羊水池徑線穩(wěn)定在5.1cm±2.0cm范圍，若最大羊水池垂直深度（AFV）≤2cm為羊水過少，≤1cm為嚴(yán)重羊水過少。

2、羊水直接測量。 破膜時(shí)以羊水少于300ml為診斷羊水過少的標(biāo)準(zhǔn)其性質(zhì)粘稠混濁暗綠色另外在羊膜表面?？梢姸鄠€(gè)圓形或卵圓形結(jié)節(jié)直徑2～4mm淡灰黃色不透明內(nèi)含復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞及胎脂直接測量法最大缺點(diǎn)是不能早診斷。

3、磁共振技術(shù)是近些年發(fā)展起來的一項(xiàng)可以于產(chǎn)科應(yīng)用的新的影像學(xué)技術(shù)，磁共振技術(shù)除可以準(zhǔn)確判斷羊水池的深度，還可以利用三維成像技術(shù)和體積計(jì)算技術(shù)對羊水總量進(jìn)行估計(jì)，是診斷羊水過少的重要方法。

二、羊水過少的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)、B超檢查及直接測量羊水確診。

三、羊水過少的鑒別診斷羊水過少時(shí)，子宮底高度及腹圍均小于同期妊娠月份，應(yīng)與下列疾病相鑒別。

1、胎兒生長受限子宮低，高度小于同孕周正常高度的第10百分?jǐn)?shù)。妊娠36周前B型超聲測胎頭雙頂徑小于同孕周的5個(gè)百分?jǐn)?shù)。檢查子宮內(nèi)羊水振波感一般較明顯，無羊水過少的“實(shí)感”，B型超聲檢查羊水量在正常范圍，破膜時(shí)羊水量>300ml，足月分娩時(shí)新生兒體重<2500g。羊水過少者子宮緊裹胎體，B型檢查超聲測羊水暗區(qū)<2cm，甚至<1cm，足月新生兒體重往往>2500g。但胎兒生長受限常合并羊水過少。

2、早產(chǎn)子宮底高度雖小，符合孕周。子宮內(nèi)羊水振波感明顯，子宮不緊裹胎體。B型超聲檢查羊水量在正常范圍內(nèi)，胎頭雙頂徑值符合孕周，破膜時(shí)水量>300ml。新生兒出生體重及特征均符合早產(chǎn)兒。

羊水過少要根據(jù)具體情況來對癥治療。

1、妊娠期發(fā)現(xiàn)羊水過少如果明確合并胎兒畸形者，需要立即終止妊娠。

2、妊娠期診斷羊水過少明確無胎兒畸形且胎兒已經(jīng)發(fā)育成熟者，可以考慮終止妊娠，終止妊娠的方式可以考慮剖宮產(chǎn)。

3、母體血容量不足或缺氧引起的羊水過少，大量飲水、靜脈輸液以及吸氧的確可以起到一定作用。

4、對于凝血功能亢進(jìn)的孕媽媽，可以皮下注射低分子肝素，或者靜脈輸注低分子右旋糖酐，使血液不那么容易凝固，胎盤的血液循環(huán)更加通暢，利于羊水的形成。

5、羊膜腔灌注法：羊水量減少是羊水過少對妊娠期和分娩期母兒產(chǎn)生不良影響的主要原因，通過羊膜腔灌注法增加羊水量是有針對性的治療措施。羊膜腔內(nèi)灌注療法，即在B超引導(dǎo)下用穿刺針經(jīng)腹向羊膜腔內(nèi)注入適量的生理鹽水以改善羊水過少的狀況。這種方法現(xiàn)在被越來越多的人認(rèn)識并采納，尤其是對于一些較早期出現(xiàn)不明原因羊水過少的孕婦，胎兒不成熟，羊水灌注可以在短時(shí)間內(nèi)改善羊水過少對胎兒的影響，維持胎兒的正常發(fā)育。

妊娠晚期羊水量少于300ml者，稱為羊水過少

①、適應(yīng)證：

（1）增加胎兒內(nèi)臟顯影：羊水過少，胎體靠近宮壁和胎盤，內(nèi)臟結(jié)構(gòu)顯示不清難以判斷是否合并胎兒畸形。通過羊膜腔灌注法可以增加聲窗，提高胎兒畸形的診斷率。

（2）診斷不典型的胎膜早破：對難以診斷的胎膜早破，經(jīng)腹壁行羊膜腔灌注，如出現(xiàn)陰道溢液則可以診斷胎膜早破。

（3）妊娠期減少胎體受壓、胎兒生長發(fā)育和運(yùn)動(dòng)受限。

（4）減少分娩過程中臍帶受壓，減少不協(xié)調(diào)的子宮收縮。

②、種類：羊膜腔灌注法按灌注途徑分為經(jīng)腹壁和經(jīng)陰道羊膜腔灌注兩種，前者通常在未破膜的情況下，后者通常已經(jīng)破膜。

③、注意事項(xiàng)：

（1）灌注液通常用生理鹽水灌注前加溫。

（2）通常灌注速度約180ml/h，一次最多800ml。

（3）灌注動(dòng)力為重力，避免應(yīng)用推注法和輸液泵。

（4）灌注液中可以加入抗生素、促胎肺成熟藥物和氨基酸類營養(yǎng)物質(zhì)。

（5）注意監(jiān)測子宮收縮和胎兒胎心的變化。

（6）可以連續(xù)或多次灌注，注意預(yù)防感染。

6、羊水過少會(huì)增加你生產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性。主要的問題是，由于羊水變得非常少，胎寶寶的活動(dòng)或孕媽媽的宮縮會(huì)擠壓臍帶。在生產(chǎn)過程中，如果胎寶寶承受不住順產(chǎn)，醫(yī)生會(huì)建議做剖腹產(chǎn)（剖宮產(chǎn)）。

羊水過少的孕媽媽可以多喝水來增加血液循環(huán)

羊水過少的孕媽媽可以多喝水來增加血液循環(huán)，多吃蔬菜、水果。注意要臥床休息。羊水過少食療方：

1、生姜橘皮生姜10克，橘皮10克，加紅糖調(diào)味，煮成糖水作茶飲。

2、生扁豆粉將生扁豆75克曬成干，研成細(xì)末，每次10克，用米湯送服。

3、梅干菜瘦豬肉梅干菜1克，榨菜15克，瘦豬肉絲100克，食鹽、味精適量，共煮湯服，常服。

4、鮮檸檬汁n如何預(yù)防羊水過少？

為了生出一個(gè)健康聰明的寶寶，孕媽媽從產(chǎn)前就要做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。在備孕及懷孕期間，可以通過以下措施來預(yù)防羊水過少：

1、對育齡婦女應(yīng)加強(qiáng)優(yōu)生優(yōu)育宣傳指導(dǎo)，做好產(chǎn)前篩查工作，孕3個(gè)月建卡定期系統(tǒng)保健檢查；孕37周以后至40孕周前計(jì)劃分娩減少羊水過少的發(fā)生率。

2、從懷孕37周開始，常做B超，如發(fā)現(xiàn)羊水過少可適當(dāng)提早入院。在待產(chǎn)期間可一日二次進(jìn)行吸氧治療，每次3分鐘，并勤聽胎心音，注意胎心變化。

3、教會(huì)孕婦自我監(jiān)測，注意胎動(dòng)變化，并多行左側(cè)臥位。同時(shí)可適當(dāng)增加飲水量，提高循環(huán)血量，相對增加羊水量。每隔1-3天重復(fù)胎心監(jiān)護(hù)，也可重復(fù)B超檢查，以利及時(shí)掌握胎兒宮內(nèi)情況。

4、分娩過程中要勤聽胎心，有條件可用胎心監(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)護(hù)，有情況隨時(shí)報(bào)告醫(yī)生，可先行氧氣吸入，注射5%葡萄糖40ml加維生素C1g。如情況無改善，特別是破膜伴羊水混濁者，應(yīng)盡早終止分娩，短時(shí)間內(nèi)估計(jì)不能分娩者，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)。

5、分娩時(shí)應(yīng)做好一切搶救物品的準(zhǔn)備，有羊水糞染時(shí)，及時(shí)清理口、鼻、咽分泌物，吸出含胎糞的粘液、羊水。

6、分娩后及時(shí)擦干，注意保暖，注意觀察新生兒的全身情況，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并作出相應(yīng)處理。