小兒急性喉炎的主要“目標(biāo)對(duì)象”6個(gè)月~3歲的兒童,是以聲門區(qū)為主的喉黏膜的急性炎癥。中醫(yī)也稱為“喉風(fēng)、喉音、喉痹”等。它不僅是一種危險(xiǎn)的小兒呼吸道常見疾病,也經(jīng)常與喉、氣管、肺炎聯(lián)合發(fā)病。
小兒急性喉炎病因主要由感冒或上呼吸道疾病引起,尤其冬季發(fā)病更甚。為什么這疾病每逢冬季來之兇猛?
專家表示,寒冷季節(jié),天氣變化很快,早晚溫差大,空氣干燥,空氣流通差,細(xì)菌、病毒容易繁殖。當(dāng)患兒因受涼、疲勞等原因?qū)е碌挚沽档蜁r(shí),容易感染病毒或細(xì)菌,出現(xiàn)急性喉炎癥狀。同時(shí),孩子喉部的解剖和生理特點(diǎn)也使小兒難擋疾病的侵犯。
1、小兒喉腔狹窄,聲門區(qū)和聲門下區(qū)的橫截面積較成人小很多倍,一旦因炎癥引起喉部黏膜腫脹,就會(huì)導(dǎo)致喉腔明顯狹窄,從而出現(xiàn)呼吸困難; 喉部黏膜淋巴管和腺體組織豐富的小兒,不但黏膜淋巴管豐富,且黏膜下的組織也比較松弛,所以在罹患了炎癥時(shí),腫脹就十分嚴(yán)重。
2、小兒喉軟骨較軟導(dǎo)致支撐力弱,當(dāng)喉部因炎癥引起狹窄時(shí),在吸氣階段,小兒的胸腔、氣管及喉部負(fù)壓增大,導(dǎo)致喉軟骨向中間陷入,喉腔變得更加狹窄;
3、小兒的喉部神經(jīng)比較敏感,受刺激后容易引起喉部肌肉痙攣、喉腔狹窄;
4、小兒咳嗽功能較弱,往往不懂咳嗽,導(dǎo)致不易排出喉部及氣管內(nèi)的分泌物,從而引起喉痙攣、喉梗阻;
5、小兒對(duì)感染的抵抗力、免疫力較低因此易發(fā)生喉部和呼吸道其他部位的感染。
育嬰專家提醒,小兒急性喉炎在其發(fā)病前,發(fā)病初期,加重期均有明顯的癥狀,家長只要細(xì)心留意孩子,盡量在發(fā)病前期把孩子送到醫(yī)院診治,是可以做到“早發(fā)現(xiàn),早治療,早康復(fù)”的效果。
1、 發(fā)病前期。有的孩子無任何先兆癥狀。有的是在半夜里發(fā)病,開始只是陣陣咳嗽?;蚴窃诨顒?dòng)后才出現(xiàn)吸氣性喉鳴及吸氣性呼吸困難,聽診呼吸音清晰,心率正常。
2、 發(fā)病初期。有輕微的感冒癥狀,可能不伴有發(fā)燒,或僅有輕微發(fā)燒。安靜時(shí)即出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難,呈“哐哐哐”聲或犬吠聲,也就是像小狗一樣的咳嗽聲,喉中呼嚕作響,似有痰咳不出。聽診可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音,心率較快,可達(dá)120-140次/分,同時(shí)開始出現(xiàn)聲音嘶啞。
3、 發(fā)病中期。除了發(fā)病初期癥狀外,還出現(xiàn)陣發(fā)性煩躁不安,口唇、指甲發(fā)紺,口周發(fā)青或蒼白,聽診兩肺呼吸音減弱或聽不見,心音較鈍,心率達(dá)140~160次/分。
4、 病情加重期。一般白天病情較輕,夜間加重,夜里常常因喉頭炎癥迅速發(fā)展而出現(xiàn)喉頭水腫,從而發(fā)生急性喉部梗阻?;純嚎梢蚝粑щy而憋醒,聲音會(huì)嘶啞得更厲害,呼吸時(shí)鼻翼煽動(dòng),吸氣時(shí)出現(xiàn)“三凹征”,即出現(xiàn)鎖骨上窩,胸骨上窩及上腹部凹陷,寶寶口唇青紫,面色蒼白。同時(shí)伴有高燒、煩躁不安,大汗淋漓等。若病情進(jìn)一步加重,則會(huì)由煩躁不安轉(zhuǎn)為半昏迷或昏迷,表現(xiàn)暫時(shí)安靜,面色蒼白、大小便失禁、窒息、昏迷等癥狀,甚至可能導(dǎo)致患兒因窒息死亡。這些變化往往在數(shù)小時(shí)之內(nèi)發(fā)生,相當(dāng)兇險(xiǎn),家長絕不可以掉以輕心。
家長一旦發(fā)現(xiàn)小兒有犬吠樣或者“空空”樣咳嗽,或者有呼吸困難等喉炎癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)帶孩子去醫(yī)院診治。決不可以因?yàn)樾喊l(fā)熱不高或者沒有發(fā)熱而掉以輕心,也不要因?yàn)榘胍菇煌ú槐?,或者冬季夜間寒冷而不去醫(yī)院,更不能隨意服用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜藥物,因?yàn)橛行┧幬飼?huì)引起排痰困難,加重呼吸道阻塞。
在到醫(yī)院前,應(yīng)避免患兒哭鬧,盡量安撫患兒情緒,防止孩子加重缺氧和呼吸困難情況。
需要提醒家長的是,小兒急性喉炎也可能是某些急性傳染病的前驅(qū)癥狀或并發(fā)癥,如流感、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩紅熱等疾病,要及時(shí)到醫(yī)院就診檢查。
小兒急性喉炎雖然兇險(xiǎn),新爸爸媽媽也不用過分憂心。只要及時(shí)發(fā)現(xiàn),且遵照醫(yī)生的中西醫(yī)結(jié)合治療,一般在幾小時(shí)內(nèi)就可有效控制寶寶病情。大多數(shù)在1~2日內(nèi)會(huì)有明顯好轉(zhuǎn)。一周左右即能痊愈,一般不會(huì)留有后遺癥。
西醫(yī)治療法:
1、一般處理和對(duì)癥治療:患兒應(yīng)適當(dāng)休息,患兒平臥或半臥位;保持呼吸道通暢,保持環(huán)境安靜,空氣流通;飲食以清淡為宜,適量飲水補(bǔ)充體液,應(yīng)禁飲料等刺激性飲食物;并做好思想工作,使患兒情緒穩(wěn)定,少說話,避免哭喊,防止哭鬧加重缺氧;注意觀察呼吸、心率等情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理,煩躁不安者宜用異丙嗪等有鎮(zhèn)靜及減輕喉頭水腫作用的鎮(zhèn)靜劑,呼吸困難時(shí)應(yīng)吸氧。
2、局部治療:微波理療,具有消炎、止痛作用,每日1~2次;抗菌素液加激素液霧化吸入,每日1~2次以利炎癥消退。
3、控制感染:病毒感染引起者可予抗病毒治療,選用病毒唑、無環(huán)鳥苷等;細(xì)菌感染引起者選用青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖甙類或頭孢菌素類抗生素治療。
4、腎上腺皮質(zhì)激素:有抗炎、抗病毒及控制變態(tài)反應(yīng)等作用,宜與抗生素合并使用,能減輕喉頭水腫,緩解喉梗阻,及時(shí)應(yīng)用可避免氣管切開。常用霧化吸入療法,也可口服、肌注、靜脈推注、靜脈滴注,癥狀緩解即停用。
5、氣管切開術(shù):四度喉梗阻立即行氣管切開術(shù),三度喉梗阻經(jīng)鼻氣管插管給氧等治療無效者也應(yīng)及時(shí)作氣管切開術(shù)。
中醫(yī)辨證治療法:
1、風(fēng)寒襲喉:治宜疏風(fēng)散寒,宣肺利咽,方用宣肺飲或荊防甘桔湯加減;
2、風(fēng)熱侵喉:治宜疏風(fēng)清熱,利咽消腫,方用清肺止咳合劑或桑菊射干湯加減;
3、痰熱壅喉:治宜瀉火解毒,滌痰利咽,方用瀉肺止咳合劑或麻膏導(dǎo)痰湯加減;
4、傷陰喉燥:治宜養(yǎng)陰潤燥,開喉利咽,方用利咽合劑或養(yǎng)陰清肺湯加減。中成藥參龍丸、錫類散、鮮竹瀝及雙黃連、清開靈、魚金、魚腥草、穿琥寧、莪術(shù)油等也可辨證選用。
寶寶患上小兒急性喉炎,急煞了不少新父母。盡管有醫(yī)生的治療方案,但寶寶因疾病折磨,無論身體上還是情緒上都需要爸爸媽媽的細(xì)心護(hù)理。育嬰專家有以下的建議:
1、讓寶寶多休息,盡量平臥或半臥,保持呼吸道通暢;
2、保持環(huán)境安靜,空氣流通;
3、飲食清淡,多喝水,不要吃和喝刺激性的飲食物;
4、讓寶寶少用嗓子,避免寶寶哭喊;
5、注意寶寶觀察呼吸、心率等情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
專家表示,小兒急性喉炎是呼吸道疾病,可從居家環(huán)境、生活作息、飲食等方面進(jìn)行預(yù)防。
1、 寶寶應(yīng)避免到人多空氣混濁的場(chǎng)所去。在感冒流行期間,盡量減少外出,以防傳染。房間也應(yīng)多開窗通風(fēng)。需要注意的是,在寶寶睡眠時(shí),避免吹對(duì)流風(fēng)。
2、 注意氣候變化,天氣驟變時(shí)應(yīng)為寶寶及時(shí)增減衣服,避免感寒受熱。
3、 糾正由偏食引起的營養(yǎng)不良。另外,缺鈣的兒童比較容易得這種病,特別是那些較胖、生長較快、相對(duì)缺鈣的小兒,更易發(fā)生急性喉炎或者反復(fù)發(fā)病,因此經(jīng)常及時(shí)地補(bǔ)鈣也可以減少發(fā)病機(jī)會(huì)。
4、 適當(dāng)曬太陽,增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力。
5、 糾正孩子錯(cuò)誤的發(fā)聲方法,如尖聲喊叫等,教孩子保持口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成早晚刷牙飯后漱口的好習(xí)慣。適當(dāng)多吃梨、話梅等水果或干果,有利于咽喉的保養(yǎng),增強(qiáng)咽喉部的抗病力。
推薦閱讀: 一起來看看引起小兒喘憋的急性喉炎 為什么小兒急性喉炎要及時(shí)治療 急性喉炎的3大特征 小兒缺鈣,更易患上急性喉炎