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            小兒驚厥

            【導(dǎo)讀】四肢抽動(dòng)、肌肉抽動(dòng),還翻白眼!當(dāng)寶寶突然發(fā)生這樣的表現(xiàn),想必讓你驚嚇的同時(shí),更加心急吧。寶寶這是怎么了呢?!怎么會(huì)這樣呢?冷靜!寶寶很有可能是得了一種急性病癥:小兒驚厥。

            相信你的腦中有無數(shù)個(gè)疑問:小兒驚厥?這是什么病癥?為什么我的寶寶會(huì)突發(fā)這種病癥?首先,我們來解答一下,什么是小兒驚厥。

            驚厥,也叫驚風(fēng)、抽風(fēng),是嬰幼兒時(shí)期常見的急性病癥,特別是3歲以內(nèi)的寶寶更為多見。這種病癥是由于大腦的器質(zhì)和功能異常所致。驚厥發(fā)作的典型表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失,同時(shí)發(fā)生全身或局部的強(qiáng)直性(僵直)或陣攣性(抽動(dòng))的面部及四肢肌肉的抽搐,多伴有雙眼上吊,凝視或斜視、口吐白沫、屏氣、面部青紫,部分患兒還出現(xiàn)大小便失禁。發(fā)作時(shí)間由數(shù)秒到數(shù)分鐘。抽搐停止后多進(jìn)入睡眠狀態(tài)。小兒驚厥的發(fā)病率很高,約5~6%的寶寶曾有過一次或多次驚厥。驚厥頻繁發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)危及生命,或可使患兒遺留嚴(yán)重的后遺癥,而且也影響寶寶智力發(fā)育和健康。

            驚厥通??梢苑譃楦腥拘院头歉腥拘詢纱箢?/p>

            感染性驚厥也稱為熱性驚厥,它是小兒時(shí)期較常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常的緊急癥狀,在嬰幼兒更為多見,好發(fā)年齡為6個(gè)月~5歲,以9個(gè)月~20個(gè)月為高峰,其發(fā)病率約為2%~4%,在歐美為2%~5%。熱性驚厥大多由于各種感染性疾病引起,以上呼吸道感染最為多見,其發(fā)作的典型臨床表現(xiàn)是:意識(shí)突然喪失,多伴有雙眼球上翻,凝視或斜視,面肌或四肢肌強(qiáng)直,痙攣或不停地抽動(dòng)。發(fā)作時(shí)間可由數(shù)秒至幾分鐘,有時(shí)反復(fù)發(fā)作,甚至呈持續(xù)狀態(tài)。嚴(yán)重的熱性驚厥可遺留神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。

            非感染性驚厥也稱為無熱驚厥,它常見于代謝性疾病、營養(yǎng)障礙性疾?。ㄈ绨被岽x性疾病、苯丙酮尿癥、低鈣、低鈉、高鈉、低鉀、低血糖、維生素B6依賴癥);各種中毒性腦病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變(先天畸形、外傷等)、癔病、癲癇等。此類疾病通常不發(fā)熱,但有時(shí)因驚厥時(shí)間較長,也可以引起體溫升高。此時(shí)發(fā)熱為驚厥的后果而不是原因,一般通過詳細(xì)的詢問病史,尋找疾病的原發(fā)灶和病因后,熱性驚厥和無熱驚厥不難鑒別。

            媽媽們理解了小兒驚厥的病理和病因后,可以從寶寶的驚厥表現(xiàn)來分辨驚厥的類型,從而做出正確的處理。臨床上根據(jù)小兒病因病理,一般將小兒驚厥分為四種類型:

            1、局限陣攣型--以同側(cè)單或雙肢體局限性陣攣性抽動(dòng)為特征,但無定位意義,多不伴意識(shí)喪失。多見于早產(chǎn)兒。

            2、多灶性陣攣型--以多個(gè)肢體振幅小、頻率l~3次/秒為特征,可由一側(cè)肢體轉(zhuǎn)到另一側(cè)肢體,多伴有意識(shí)喪失。常見于顱內(nèi)疾病或某些代謝異常等。

            3、輕微型--新生兒驚厥最常見的類型,表現(xiàn)為凝視、斜視、眨眼運(yùn)動(dòng)、吸吮、咀嚼樣口-頰-舌運(yùn)動(dòng)、單一肢體震顫、固定或四肢踩踏板或劃船樣運(yùn)動(dòng)、以及呼吸暫停發(fā)作等。

            4、強(qiáng)直型--為全身或四肢強(qiáng)直性痙攣(伸直或僵硬)。提示病情嚴(yán)重,有腦器質(zhì)性病變,需與去大腦強(qiáng)直和角弓反張鑒別。去大腦強(qiáng)直表現(xiàn)為四肢和軀干伸直,瞳孔散大、兩眼球向下移動(dòng),常為腦衰竭的終末體征。角弓反張表現(xiàn)為背部持續(xù)后弓,見于膽紅素腦病、破傷風(fēng)及某些氨基酸代謝紊亂。

            引起驚厥的幾種常見疾病有:高熱驚厥、顱內(nèi)感染、中毒性腦病、嬰兒痙攣癥、低血糖癥、低鎂血癥、中毒、低鈣血癥等。而在不同年齡階段,引起小兒驚厥的原因也不同。

            新生兒期:產(chǎn)傷、窒息、顱內(nèi)出血、敗血癥、腦膜炎、破傷風(fēng)和膽紅素腦病多見,有時(shí)也應(yīng)考慮到腦發(fā)育缺陷、代謝異常、巨細(xì)胞包涵體病及弓形體病等。

            嬰幼兒期:高熱驚厥、中毒性腦病、顱內(nèi)感染、手足搐搦癥、嬰兒痙攣癥多見,有時(shí)也應(yīng)注意到腦發(fā)育缺陷、腦損傷后遺癥、藥物中毒、低血糖癥等。

            兒童期:中毒性腦病、顱內(nèi)感染、癲癇、中毒多見,有時(shí)須注意顱內(nèi)占位性病變和高血壓腦病等。

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            那么,怎么能確定寶寶是患上了小兒驚厥呢?這種病癥的具體表現(xiàn)是什么呢?有些什么癥狀呢?一般來說,驚厥發(fā)作前少數(shù)是有先兆的,具體表現(xiàn)如下:極度煩躁或不時(shí)“驚跳”,精神緊張,神情驚恐,四肢肌張力突然增加,呼吸突然急促,暫?;虿灰?guī)律,體溫驟升,面色劇變,瞳孔大小不等,邊緣不齊。

            驚厥典型表現(xiàn)是突然起病、意識(shí)喪失、頭向后仰、眼球固定上翻或斜視、口吐白沫、牙關(guān)緊閉、面部或四肢肌肉呈陣攣或強(qiáng)直性抽搐,嚴(yán)重者可出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、呼吸不整、青紫或大小便失禁、驚厥持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至數(shù)分或更長。繼而轉(zhuǎn)入嗜睡或昏迷狀態(tài)。在發(fā)作時(shí)或發(fā)作后不久檢查,可見瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)遲鈍,病理反射陽性等體征,發(fā)作停止后不久意識(shí)恢復(fù)。低鈣血癥抽搐時(shí),患兒可意識(shí)清楚。若意識(shí)尚未恢復(fù)前再次抽搐或抽搐反復(fù)發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)者,提示病情嚴(yán)重,可因腦水腫、呼吸衰竭而死亡。如抽搐部位局限且恒定,常有定位意義。

            新生兒驚厥常表現(xiàn)為無定型多變的各種各樣的異常動(dòng)作,如呼吸暫停、不規(guī)則,兩眼凝視、陣發(fā)性蒼白或紫紺。全身性抽動(dòng)者不多,常表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不整或暫停,陣發(fā)性青紫或蒼白,兩眼凝視,眼球震顫,眨眼動(dòng)作或吸吮、咀嚼動(dòng)作等。嬰幼兒驚厥有時(shí)僅表現(xiàn)口角、眼角抽動(dòng),一側(cè)肢體抽動(dòng)或雙側(cè)肢體交替抽動(dòng)。

            危重型驚厥表現(xiàn)為:驚厥持續(xù)30分鐘以上,或兩次發(fā)作間歇期意識(shí)不能完全恢復(fù)。而單純性高熱驚厥常見于6個(gè)月至4歲寶寶,多在發(fā)熱早期發(fā)生,持續(xù)時(shí)間短暫,在一次發(fā)熱疾病中很少連續(xù)發(fā)作多次。常在發(fā)熱12小時(shí)內(nèi)發(fā)生,發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)快,無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征,熱退一周后腦電圖恢復(fù)正常。 >>寶寶高熱驚厥的典型癥狀

            復(fù)雜性高熱驚厥的發(fā)病年齡不定,常在6個(gè)月以前或6歲以后發(fā)生,起初為高熱驚厥,發(fā)作數(shù)次后低熱甚至無熱時(shí)也發(fā)生驚厥。有時(shí)反復(fù)發(fā)作多次,一次驚厥時(shí)間較長,超過15分鐘為危重型驚厥。

            小兒驚厥對(duì)寶寶的健康有一定的影響,嚴(yán)重的還會(huì)危及寶寶的健康和智力發(fā)育。正所謂預(yù)防勝于治療,要想寶寶遠(yuǎn)離小兒驚厥,就要積極進(jìn)行預(yù)防,主要方法有:

            1、加強(qiáng)護(hù)理和體格鍛煉。天氣變化時(shí),適時(shí)添減衣服,避免受涼;盡量不要到公共場(chǎng)所、流動(dòng)人口較多的地方去,如超市、車站、電影院等,以免被傳染上感冒;如家中大人感冒,需戴口罩,盡可能與寶寶少接觸;室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風(fēng),多讓寶寶到室外活動(dòng),使機(jī)體能適應(yīng)環(huán)境,提高寶寶抵抗力,減少感染性疾病的發(fā)生。

            2、要注意營養(yǎng)均衡。寶寶除了奶類飲食以外,還應(yīng)當(dāng)及時(shí)添加輔食,比如魚肝油、鈣片、維生素B1和維生素B6以及各種礦物質(zhì),不能讓寶寶饑餓,以免發(fā)生低鈣和低血糖性驚厥。

            3、要適當(dāng)合理用藥,防止寶寶誤服有毒的藥品。 >>小兒高燒驚厥的急救和預(yù)防措施

            4、加強(qiáng)看護(hù)。寶寶退熱后,要觀察體溫、出汗情況。若汗出熱退,則病情好轉(zhuǎn),及時(shí)為寶寶擦干身體,更換衣服及被褥,以防受涼。此外,要防止寶寶撞跌頭部引起腦外傷,更不能隨意用手打?qū)殞氼^部。

            發(fā)現(xiàn)寶寶有小兒驚厥癥狀,及時(shí)做出處理和治療是很重要的。下面有一些簡單的治療方法,如果你的寶寶有小兒驚厥的癥狀,可“對(duì)癥下藥”。

            出現(xiàn)驚厥時(shí),應(yīng)立即將患兒平臥,解松領(lǐng)扣,頭偏向一側(cè),使口腔分泌物易于流出,以免引起窒息。若出現(xiàn)窒息時(shí),應(yīng)立即吸出呼吸分泌物,施行人工呼吸。用纏有紗布的壓舌板放入口腔內(nèi)上、下齒之間(如沒有壓舌松,可用鋁匙柄外面裹以手帕),以防舌被咬傷。保持環(huán)境安靜,減少對(duì)患兒的刺激,驚厥發(fā)作不可刺激患兒,不可將患兒抱起或高聲呼叫。

            患兒如有發(fā)生高熱,應(yīng)給以物理或藥物降溫。如驚厥發(fā)作時(shí)間較長,無論有無紫紺,均應(yīng)給以吸氧,以減輕腦缺氧。驚厥發(fā)作時(shí),禁忌任何飲食,包括飲水。待驚厥停止、神志清醒后根據(jù)病情適當(dāng)給以流質(zhì)或半流質(zhì)。必要時(shí)可用針刺入中、合谷等穴位。

            迅速送醫(yī)院就醫(yī),并向醫(yī)生反映抽痙開始時(shí)間、抽痙次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、抽搐部位、兩眼有否凝視或斜視、大小便有無失禁以及解痙后有無嗜睡現(xiàn)象等,以便診斷和處理。

            小貼士:及時(shí)退燒是防止高熱驚厥出現(xiàn)或反復(fù)發(fā)生的制勝法寶。當(dāng)寶寶體溫超過38.5℃時(shí),媽媽就要及時(shí)為寶寶采取降溫措施,尤其是曾發(fā)生過高熱驚厥的寶寶。

            1.物理方法降溫:可以用20℃左右的涼水毛巾濕敷寶寶的頭部。此外,買些冰墊放在冰箱最冷的地方,一發(fā)熱就敷在頭上或其他大動(dòng)脈的地方,如脖子下、大腿根等地方。同時(shí),高熱不退時(shí)還可以洗溫水澡,全身用溫水擦拭,促進(jìn)外周血管擴(kuò)張,利于熱量散出。

            2.藥物退熱:家中應(yīng)常備寶寶退熱藥,如美林、泰諾等。當(dāng)物理降溫法沒有效果時(shí),要及時(shí)用藥物降溫,也可以二者同時(shí)進(jìn)行。另外,服藥后還應(yīng)多喝溫水,以利出汗排熱。如果在家中不能退熱,要及時(shí)去醫(yī)院。  推薦閱讀:    媽媽處理寶寶高熱驚厥正確做法  親身經(jīng)歷5次小兒高熱驚厥 過來人分享護(hù)理  嬰兒驚厥 新手媽媽該做些什么?  家庭中怎樣處理高熱驚厥?  小兒驚厥怎么辦?急救知識(shí)教會(huì)你

            * 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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            • 小兒驚厥的原因
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            • 如何預(yù)防小兒驚厥
            • 如何治療小兒驚厥
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