發(fā)燒有很多種原因,也就對(duì)應(yīng)有很多種藥,不同種類的藥也會(huì)分為小孩用藥與成人用藥,所以治療發(fā)燒的用藥需謹(jǐn)慎,寶寶發(fā)燒用藥更要謹(jǐn)慎。發(fā)熱要看原因不能盲目退熱,常見的有這樣幾種:
1、感冒引發(fā)的發(fā)燒:你可以用解熱止痛類的如APC,有小孩專用的解熱、退熱藥一般是不刺激胃的;
2、高熱不退:可用適當(dāng)加點(diǎn)激素,如氟美松就比較常用,一般與復(fù)方氨基比林一起肌肉注射
3、感染引起的高熱:一定要抗感染治療還有就是在抗感染治療
4、如果吃藥3天無效的高熱就要去看醫(yī)生了
孩子發(fā)燒一般不超過38.5℃,建議只用物理降溫,但如超過38.5℃或孩子有驚厥史,要及時(shí)用退燒藥。父母最好選用對(duì)乙酰氨基酚(百服寧、泰諾林等)、布洛芬(美林等)這兩款兒科醫(yī)生使用最廣,臨床安全性較高的藥物。
這兩類退燒藥雖屬兩種不同類型,但作用都是解熱鎮(zhèn)痛。服用時(shí),需注意兩者劑型的差別:對(duì)乙酰氨基酚類的百服寧、泰諾林等有滴劑、口服液、咀嚼片三種劑型;布洛芬類的美林,對(duì)兒童只有滴劑和口服液兩種劑型。
對(duì)乙酰氨基酚(又名撲熱息痛)
商品名:泰諾林、百服寧、安佳熱等
用法:每千克體重10 ~ 15 毫克/ 次,每4 小時(shí)1 次,每24 小時(shí)不超過5 次。
優(yōu)點(diǎn):吸收快速而完全,口服30 分鐘內(nèi)就能產(chǎn)生退熱作用。副作用相對(duì)比較小,對(duì)胃腸道基本沒有刺激,對(duì)血小板功能以及凝血功能沒有影響,沒有腎毒性,所以安全性比較高。對(duì)2 歲以下的孩子,醫(yī)生通常習(xí)慣用這種藥物。而且它可與牛奶、果汁同服。
缺點(diǎn):退燒雖然起效快,但控制體溫的時(shí)間相對(duì)其他藥物要短,控制退燒時(shí)間約為2 ~ 4 小時(shí)。
布洛芬
商品名:美林、恬倩、臣功再欣等
用法:可用于嬰幼兒的退熱,緩解由于感冒、流感等引起的輕度頭痛、咽痛及牙痛等。按體重一次5 ~ 10mg/kg,需要時(shí)每6 ~ 8 小時(shí)可重復(fù)使用,每24 小時(shí)不超過4 次。
優(yōu)點(diǎn):它和對(duì)乙酰氨基酚是世界衛(wèi)生組織( W H O ) 推薦的兩種退熱藥,也是較為安全的退燒藥。它的優(yōu)點(diǎn)是退熱平穩(wěn)且持久,控制退燒時(shí)間平均約6 小時(shí)左右,最高可達(dá)8 小時(shí)。而且它對(duì)于39℃以上的高熱退燒效果比對(duì)乙酰氨基酚要好。
缺點(diǎn):有輕度的胃腸道不適,偶有皮疹和耳鳴、頭痛、影響凝血功能及轉(zhuǎn)移酶升高等,也有引起胃腸道出血而加重潰瘍的報(bào)道。還有報(bào)道說它在脫水、血容量低和心輸出量低的狀態(tài)下偶見可逆的腎損傷,過量服用可能有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、癲癇發(fā)作等副作用。所以一般多用于3 歲以上高熱的孩子。
一般醫(yī)院的小兒科每天看診的15%-20%都是發(fā)燒的寶寶,所以寶寶發(fā)燒的幾率會(huì)比成人略高,所以遇到寶寶發(fā)燒,新手爸媽不要過于慌張,要查明原因及需求,如果需要給寶寶吃退燒藥一定要選對(duì)藥物,看計(jì)量,按時(shí)間間隔,千萬不能過于著急,藥效都是慢慢體現(xiàn)的。
1、注意藥物的選擇
由于寶寶的器官發(fā)育未完善,用錯(cuò)藥物或者藥物劑量過大都可能對(duì)寶寶造成影響,所以選擇一款安全的退燒藥非常重要。寶寶發(fā)燒的本質(zhì)多為病毒、細(xì)菌感染,西醫(yī)退燒藥可以快速降溫但卻無法解決感染的問題,因此常會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒情況,這就是我們常說的治標(biāo)不治本。因此給孩子選擇一些溫和的中成藥服用,效果不錯(cuò)。
2、注意用藥計(jì)量
1歲之前的嬰兒,最好用滴劑,因?yàn)榈蝿┧幬餄舛刃?、刺激性小。在滴劑的用量上則要按體重選擇。一般6~11個(gè)月的嬰兒,對(duì)應(yīng)體重為5.5~8公斤,用1滴管的退燒藥。12~23個(gè)月的嬰兒,體重在8.1~12公斤左右,吃1.5滴管。
2歲以上孩子,最好服用顆粒劑、口服液的退燒藥。再大一點(diǎn)的孩子可用片劑,這種像餅干一樣的水果味咀嚼片,孩子不會(huì)拒絕服用。此外,阿司匹林、撲熱息痛等退燒藥,對(duì)患兒刺激性和副反應(yīng)較大,吲哚美辛(消炎痛)類藥,對(duì)胃部刺激較大,不建議使用。
3、注意用藥時(shí)間
用藥過程中,家長(zhǎng)要注意給孩子服用一類退燒藥的時(shí)間別太長(zhǎng),發(fā)燒超過兩天最好換用另一類藥。尤其西藥 不能過量服用,如服用泰諾林和百服寧,一天不能超過4次,每次間隔最少4小時(shí)。
4、退燒藥不要混合吃
不同的藥對(duì)應(yīng)不同的發(fā)熱原因,媽媽們別偷懶,想著每樣都吃一點(diǎn),可以更好的退燒,這種做法是完全錯(cuò)誤滴!
是否給孩子吃退燒藥,需要權(quán)衡一番利弊。藥物當(dāng)然可以改善孩子的病情,讓寶寶舒服點(diǎn)兒;但也很可能帶來一些副作用。世界衛(wèi)生組織建議2個(gè)月以內(nèi)的嬰兒禁止使用任何退熱藥品。在一般情況下,藥物退熱治療應(yīng)該只用于高燒的孩子。服用的方法和劑量一定要按醫(yī)生的要求去做。
尤其應(yīng)該注意的是:常有很多家長(zhǎng)給孩子混合使用不同種類的退燒藥物,有些性急的父母,用了口服藥半小時(shí)沒退燒,又加栓劑,然而各種藥物的持久性不同,混用可能使藥效重疊。結(jié)果燒退得太猛太急,使得體溫速降至36攝氏度以下。又產(chǎn)生新的問題。家長(zhǎng)可以選定一種退燒藥,熟悉它的使用劑量和間隔時(shí)間,使用起來才能得心應(yīng)手。
寶寶小肝臟發(fā)育不健全,用藥上媽媽們更要注意,一是要選擇兒童專用藥,二是西藥使用上要慎重,避免過量對(duì)孩子肝腎的傷害。目前各醫(yī)院和藥房出售的兒童退熱藥主要有水劑、片劑、栓劑和針劑四種劑型,比較常見的小兒退燒藥可按成分分成8大類:
1、阿司匹林
注意:16歲以下禁用
使用最久的一種退熱藥,其退熱作用較強(qiáng),但副作用也大,對(duì)胃腸刺激嚴(yán)重,甚至?xí)T發(fā)潰瘍。英國(guó)明確規(guī)定,16歲以下兒童禁用阿司匹林。目前該藥在國(guó)內(nèi)兒科也趨于淘汰。
2、對(duì)乙酰氨基酚
注意:適合2個(gè)月及以上兒童退熱,比較安全,可常備家中。
即撲熱息痛,是目前兒科臨床最常用退燒藥物,是一種比較安全的退熱藥。退熱效果迅速、不良反應(yīng)少,對(duì)胃腸道刺激小,可以常備家中。代表藥如泰諾林口服混懸液/混懸滴劑。
3、柴胡注射液
中藥柴胡提取的注射劑,該藥退熱作用較慢且弱,副作用少。規(guī)格為每支2毫升,用量3歲以內(nèi)小兒每次肌肉注射1/3~1/2支,大于4歲每次一支。
4、布洛芬
注意:適合6個(gè)月及以上兒童用于解熱鎮(zhèn)痛
布洛芬是屬于比較新的兒科退燒藥物,安全高效,具有明顯的解熱鎮(zhèn)痛作用,作用持久,副作用少,代表藥如美林布洛芬混懸液/混懸滴劑。
5、賴氨匹林
用法:肌內(nèi)注射或靜脈注射。兒童一天按體重10~25mg/kg,分2次給藥。
優(yōu)點(diǎn):解熱作用強(qiáng),起效快,作用緩和而持久,可避免口服阿司匹林和布洛芬對(duì)胃腸道的刺激。由于布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚均為片劑、水溶液及混懸液(滴劑),沒有靜脈注射及肌肉注射劑型,所以對(duì)于口服藥物困難的孩子,醫(yī)生也常選擇這類藥。
缺點(diǎn):因?yàn)楹邪⑺酒チ郑L(zhǎng)期應(yīng)用可能誘發(fā)瑞氏綜合征,有的會(huì)誘發(fā)過敏性休克和哮喘重度發(fā)作。所以16歲以下的兒童都應(yīng)該謹(jǐn)慎使用,應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意詢問過敏史。
注意:這類藥有明顯的劑量依賴性,即隨劑量上升而療效上升,所以要防止過量用藥,否則會(huì)引起肝臟損害。
6、尼美舒利(慎用)
注意:風(fēng)險(xiǎn)高,需慎用;12歲以下兒童禁用。
尼美舒利具有顯著的抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用。但是,近期有報(bào)道表明,尼美舒利有極高的致嚴(yán)重肝損害的用藥風(fēng)險(xiǎn),需慎用。2002-2005年,西班牙、土耳其、愛爾蘭等國(guó)家已將該藥撤出市場(chǎng)。
7、復(fù)方氨基比林
注意:嬰幼兒禁用,年長(zhǎng)兒慎用
又名安痛定,是一種注射劑是臨床上最常用的強(qiáng)效退熱藥之一。潛在誘發(fā)急性溶血性貧血,發(fā)生皮疹等副作用風(fēng)險(xiǎn)。若注射本品劑量過大會(huì)使孩子出汗過多,體溫驟降,易引起虛脫。
8、安乃近
注意:非萬分緊急情況不要使用,和阿司匹林有交叉過敏反應(yīng)。
安乃近的退熱效果明顯迅速,但副作用也非常很明顯,個(gè)別病人對(duì)該藥過敏,甚至?xí)霈F(xiàn)休克甚至死亡。因此僅在急性高熱、病情急重,又無其他退熱藥可用時(shí)才用于緊急退熱。目前27個(gè)國(guó)家禁止或限制使用安乃近,但國(guó)內(nèi)有的地方醫(yī)院還在使用,值得引起人們高度重視。
寶寶經(jīng)常發(fā)燒,一般寶寶發(fā)燒如果不是太過高的話都可以選擇物理降溫,這樣對(duì)寶寶的身體比較有好處,但是如果寶寶是高燒的話則需要用藥,那么嬰兒發(fā)燒吃什么中藥好呢?
多數(shù)寶寶發(fā)燒是因?yàn)槭軟龈忻耙?,如果寶寶發(fā)燒時(shí)手腳冷,舌苔白,面色蒼白,小便顏色清淡,父母可用生姜紅糖水為之祛寒,在水里再加兩三段一寸長(zhǎng)的蔥白,更有利寶寶發(fā)汗。如果寶寶發(fā)燒咽喉腫痛,舌苔黃,小便黃而氣味重,說明孩子內(nèi)熱較重,這時(shí)不能喝姜糖水,而應(yīng)喝大量溫開水,也可在水中加少量的鹽。
如果造成孩子發(fā)燒的原因是吃了過多的食物,食積導(dǎo)致發(fā)熱,可以使用一些消食的藥物用來幫助孩子退燒。
燒到38.5度還不算很嚴(yán)重,用最基本的物理降溫法吧,溫水擦浴、額頭敷冷毛巾等,寶寶發(fā)燒到39度以下,其實(shí)都算正常的,建議不需要用藥。在體溫超過38.5攝氏度再給孩子吃退燒藥。如果孩子以往有高熱驚厥史,不妨在38攝氏度時(shí)就給孩子吃退燒藥。