輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，其主要感染小腸上皮細(xì)胞，從而造成細(xì)胞損傷，引起腹瀉。輪狀病毒每年在夏秋冬季流行，感染途徑為糞－口途徑，臨床表現(xiàn)為急性胃腸炎，呈滲透性腹瀉病，病程一般為7天，發(fā)熱持續(xù)3天，嘔吐2～3天，腹瀉5天，嚴(yán)重出現(xiàn)脫水癥狀。

流行情況

全世界每年因輪狀病毒感染導(dǎo)致的嬰幼兒死亡的人數(shù)大約為900000人，其中大多數(shù)發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。在我國(guó)，0～2歲以內(nèi)的嬰幼兒人數(shù)約為4000萬(wàn)人（含新生兒），每年大約有1000萬(wàn)嬰幼兒患輪狀病毒感染性胃腸炎，占嬰幼兒人數(shù)的1/4，是引起嬰幼兒嚴(yán)重腹瀉的最主要病原。

危害

輪狀病毒感染從無(wú)癥狀、輕微發(fā)病到嚴(yán)重發(fā)病，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生致命性胃腸炎、脫水及電解質(zhì)平衡失調(diào)。除胃腸道癥狀外，近年的研究發(fā)現(xiàn)，輪狀病毒可引起許多其他疾病，有些病例可出現(xiàn)不同程度肝功能損害，輪狀病毒甚至可通過(guò)胃腸道屏障造成病毒血癥。

傳播方式

主要經(jīng)糞-口或口-口傳播，亦可通過(guò)水源傳播或呼吸道傳播，成人輪狀病毒性腹瀉常呈水型暴發(fā)流行。由于輪狀病毒在環(huán)境中比較穩(wěn)定，不易自然滅亡，也可通過(guò)生活接觸傳播。新生兒輪狀病毒感染主要來(lái)源于孕產(chǎn)婦感染、產(chǎn)道感染及醫(yī)院內(nèi)感染。醫(yī)院里可通過(guò)護(hù)理人員造成輪狀病毒感染的傳播。

目前對(duì)輪狀病毒引起的病毒性腹瀉尚無(wú)特效的治療藥物，抗菌素?zé)o效，接種輪狀病毒活疫苗是預(yù)防的唯一有效手段。該疫苗使用方便、安全、免疫效果良好，因而建議寶寶在情況允許的情況下接種此疫苗。輪狀病毒疫苗是減毒重組的活性疫苗，能有效抵抗輪狀病毒對(duì)人體的侵襲?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)接種的疫苗一般是甜味口服液，不用注射，便于寶寶服用。一般服用后的2周產(chǎn)生抗體，四周抗體濃度達(dá)到最高峰，它能預(yù)防約75無(wú)的輪狀病毒感染，還可以減輕腹瀉癥狀，減少98%的嚴(yán)重感染病例。

預(yù)防疾病：預(yù)防由輪狀病毒引起的腹瀉，也叫秋季腹瀉。

適用年齡：5歲以下的寶寶。

接種次數(shù)：2個(gè)月至3歲以內(nèi)的寶寶，需要每年口服1次輪狀病毒疫苗。3~5歲的寶寶口服1次就可以。

最佳接種時(shí)間：通常會(huì)建議在每年9月份為寶寶接種輪狀病毒疫苗（秋季腹瀉高發(fā)季節(jié)來(lái)臨前），但是專家們發(fā)現(xiàn)，秋季腹瀉在任何季節(jié)都可能出現(xiàn)，所以，具體的接種時(shí)間還需按照醫(yī)生的建議。

種類與接種方式：輪狀病毒減毒活疫苗為液體疫苗，直接喂服入嬰兒口中即可，每劑次口服3毫升。

疫苗瓶開(kāi)啟后，要在1小時(shí)內(nèi)用完，不能用溫開(kāi)水送服疫苗。勿使用消毒劑接觸疫苗。疫苗從冰箱取出后在常溫下放置片刻，以免因溫度過(guò)低，直接喂服時(shí)刺激小月齡嬰兒嘔吐。也可以將疫苗摻入5~10毫升牛奶中喂服，但牛奶的溫度不宜高，以免影響免疫效果。為確保服苗效果，對(duì)小月齡孩子喂服時(shí)，應(yīng)緩慢喂服，以防嗆入氣管或刺激小兒引起嘔吐。較大月齡的孩子可直接喂服。

接種禁忌癥：患急性傳染病或其他嚴(yán)重疾病者，免疫缺陷或接受免疫抑制劑治療者均不宜服疫苗。身體不適、腋下體溫37，5℃以上及正在腹瀉者應(yīng)暫緩服苗。

疫苗的副作用：輪狀病毒疫苗屬于計(jì)劃外疫苗，它的有效性達(dá)到70%，但同時(shí)也有一些副作用，因?yàn)樗鼘儆诨钚砸呙?，采用的是以毒攻毒的療法，每個(gè)孩子的接受程度不同，有的孩子吃過(guò)疫苗后可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的腹瀉。所以為孩子選擇疫苗前，最好先咨詢“疾控中心”的醫(yī)生，了解一些關(guān)于疫苗的詳細(xì)情況，并向醫(yī)生介紹孩子的實(shí)際情況，請(qǐng)醫(yī)生幫忙決定孩子是否需要服用輪狀病毒疫苗。

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輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，是導(dǎo)致5歲以下嬰幼兒腹瀉的主要原因。輪狀病毒腹瀉潛伏期一般在3天左右。輪狀病毒性腹瀉從無(wú)癥狀、輕微發(fā)病到嚴(yán)重時(shí)發(fā)生致命性胃腸炎、脫水及電解質(zhì)平衡失調(diào)。孩子被感染輪狀病毒腹瀉后一般出現(xiàn)以下4大明顯癥狀：

1、突然發(fā)燒：孩子發(fā)病初期多先有發(fā)燒、咳嗽、流淚等上呼吸道感染現(xiàn)象，體溫較高，一般為38℃——40℃。有的家長(zhǎng)誤以為孩子感冒了,在判斷不準(zhǔn)時(shí)不要輕易給孩子吃感冒藥，先觀察孩子的大便情況。

2、水樣腹瀉：不久，孩子便開(kāi)始腹瀉，一天拉稀十幾次，甚至二十幾次，多是“嘩啦”一下，幾乎是從肛門中躥出來(lái)。腹瀉物多為白色米湯樣或黃綠色蛋花樣稀水便，有惡臭，但不含血或黏液，這點(diǎn)明顯有別于普通腹瀉。

3、嘔吐和腹痛：孩子頻繁嘔吐，吃什么吐什么，有時(shí)不吃也吐，開(kāi)始時(shí)吐清水樣的東西，之后吐出黃色的苦水。腹瀉導(dǎo)致腸蠕動(dòng)加快，孩子就出現(xiàn)肚子疼，大一點(diǎn)的孩子會(huì)表達(dá)，小孩子只能用哭鬧表現(xiàn)。

4、病程時(shí)間長(zhǎng)：一般可持續(xù)3——9天，前3天腹瀉最嚴(yán)重。

由于腹瀉嚴(yán)重，常伴有脫水和電解質(zhì)紊亂以及毒性代謝產(chǎn)物的釋放增加，如果不及時(shí)治療或者方法不正確，危害性很大。可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)脫水及嚴(yán)重的并發(fā)癥(肺炎，中毒性心肌炎)，甚至死亡。

目前尚無(wú)治療輪狀病毒性腹瀉的特效藥物，一般都是對(duì)癥治療，糾正孩子的脫水、酸中毒。對(duì)于腹瀉癥狀輕的孩子可用口服補(bǔ)液的方法進(jìn)行糾正，常用的是世界衛(wèi)生組織推薦的口服補(bǔ)液鹽，配方為氯化鈉3.5克，碳酸氫鈉2.5克，氫化鉀1.5克，葡萄糖20克加水1000毫升，可讓孩子當(dāng)水喝。癥狀重一些的孩子可用靜脈輸液的方法糾正脫水和酸中毒，同時(shí)配以潘生丁口服。近年來(lái)，干擾素（IFN）也被用來(lái)治療輪狀病毒感染，這種藥可以抑制病毒在人體內(nèi)的繁殖，從而減輕癥狀，縮短病程。

如果是新生兒得了秋季腹瀉，應(yīng)繼續(xù)喂母乳，母乳中有90%左右都含有抗輪狀病毒的抗體，孩子吃后可減輕癥狀或縮短病程。

民間也有不少治療輪狀病毒性腹瀉的好方法。早先在東南亞用米湯代替葡萄糖口服液取得了較好的療效。我國(guó)也有人曾用炒焦的大米或小米熬成米湯，代替補(bǔ)液劑口服，得了明顯的效果。

具體制作方法是：大米或小米用微火炒成焦黃色，后加水熬成稀粥，過(guò)濾去掉米粒，用米湯喂孩子。炒焦了的米粒已部分碳化，有吸附毒素和止泄的作用。也可將焦米湯代替水加在世界衛(wèi)生組織推薦的口服液劑中讓孩子飲用。若無(wú)口服補(bǔ)液劑，可在每1000毫升焦米湯中加鹽3.5克、小蘇打2克、白糖30克飲用。米湯中的淀粉、維生素及其他礦物質(zhì)，但可以補(bǔ)充孩子的營(yíng)養(yǎng)，有利于孩子胃腸功能的恢復(fù)，是目前較理想的治療方法。

1、護(hù)理的關(guān)鍵是補(bǔ)液。服用量為：頭4小時(shí)服完20——40毫升/千克的特定液體，以后隨時(shí)口服，能喝多少給多少。這種特定液體是指：

(1)米湯加鹽溶液，配制方法為米湯500毫升+細(xì)鹽1.75克(約半啤酒瓶鐵蓋)。

(2)糖鹽水，配制方法為，清潔水500毫升+白糖10克+細(xì)鹽1.75克，煮沸后服用。

(3)口服補(bǔ)液鹽(ORS)，可以在醫(yī)院購(gòu)買，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。有一點(diǎn)要特別注意。對(duì)于新生兒腹瀉，家長(zhǎng)要慎用口服補(bǔ)充液體療法。在家庭治療過(guò)程中，若孩子出現(xiàn)腹瀉次數(shù)與量增加、不能正常進(jìn)食、頻繁嘔吐、明顯口渴、超過(guò)38℃的發(fā)熱中的任意一頂，應(yīng)到醫(yī)院看醫(yī)生。醫(yī)生可根據(jù)孩子情況考慮是否需要靜脈輸液，及時(shí)補(bǔ)水。

2、繼續(xù)飲食。腹瀉的孩子體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失較多，所以應(yīng)給他足夠的食物以預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良，防止發(fā)生生長(zhǎng)發(fā)育障礙。吃母乳的孩子應(yīng)該繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，若為人工喂養(yǎng)，可繼續(xù)給予平時(shí)習(xí)慣的飲食，如米粥等。生活中，不少家庭一遇孩子患腹瀉，馬上給予禁食。實(shí)際上，禁食會(huì)影響孩子對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的攝入，削弱生病孩子的抗病能力，易使腹瀉遷延或發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良?！梆囸I療法”并不是處處適用的。

3、預(yù)防小屁股被淹。每次腹瀉后，用清水幫孩子清洗小屁股，擦干，涂上護(hù)臀霜。

4、及時(shí)把排泄物處理干凈。腹瀉期間最好使用紙尿褲，帶大便的尿布和擦屁股的紙不要放在室內(nèi)的垃圾桶里，裝在塑料袋里封好口直接扔到室外的垃圾桶，這樣可以防止孩子再次感染。