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            乙肝檢查

            【導(dǎo)讀】乙肝是世界性疾病,而且患有乙肝的人不為少數(shù),所以針對(duì)乙肝,特意有一套專門檢查乙肝的項(xiàng)目。如果發(fā)現(xiàn)自己的乙肝抗體減弱了,或者有可能感染到乙肝的時(shí)候,不妨到醫(yī)院做一次詳細(xì)的檢查。乙肝檢查是有必要的,能最直接,最科學(xué)地?cái)喽ǔ鲎约菏欠裼锌赡芨腥疽腋?,或者已?jīng)感染了乙肝。

            乙肝檢查就是通過科學(xué)的技術(shù)及儀器對(duì)人體是否感染了乙肝病毒進(jìn)行檢查。通常普遍的情況下是檢查乙肝五項(xiàng),則可以判斷是否感染乙肝了,雖然檢查的項(xiàng)目少,檢查簡單,但是意義非常重要。乙肝五項(xiàng)檢查分別是表面抗原、表面抗體、е抗原、е抗體、核心抗體,乙肝五項(xiàng)又叫乙肝兩對(duì)半。乙肝檢查的意義在于,檢查是否感染乙肝及感染的具體情況,區(qū)分大三陽、小三陽。

            一般說來,乙肝五項(xiàng)很少可出現(xiàn)相當(dāng)大的變化,要檢測(cè)是否有病情波動(dòng),還要進(jìn)行肝功能檢查,與此同時(shí)要做腹部B超。健康身體檢查的時(shí)候不僅僅查肝功,與此同時(shí)還要做B超檢查。乙肝五項(xiàng)未必需要過勤檢測(cè)。每1-2年檢測(cè)1次便可,或是發(fā)覺肝功有波動(dòng)的時(shí)候檢測(cè)一次,假如肝功一直好,沒有必要每次查肝功都查。建議每隔三到半年左右查一下肝功,做個(gè)B超。

            乙肝的檢查項(xiàng)目有五種,一般人們常說的檢查乙肝就是肝功能的檢查以及乙肝五項(xiàng)的檢查,其他的更詳細(xì)的檢查則是需要更精確,更深入地知道自己是否感染乙肝的時(shí)候才會(huì)去檢查。

            第一項(xiàng),乙肝五項(xiàng)檢查。該檢查是國內(nèi)醫(yī)院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染檢測(cè)血清標(biāo)志物,主要檢查表面抗原、表面抗體、е抗原、е抗體、核心抗體五項(xiàng),其檢查目的是:檢查是否感染乙肝及感染的具體情況,區(qū)分大三陽、小三陽等類型。一般來講,乙肝五項(xiàng)也是乙肝檢查的比做項(xiàng)目,特別是懷疑自己感染乙肝的朋友,通過此項(xiàng)檢查可以確定自己是否感染了乙肝。

            第二項(xiàng),肝功能檢查。肝功檢查常用的項(xiàng)目主要包括總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)這三項(xiàng),主要反映的是肝臟的合成功能。谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)主要反映的是肝細(xì)胞受損的情況。直接膽紅素(DBIL)、總膽紅素(TBIL)主要反映的是肝細(xì)胞的代謝功能。

            第三項(xiàng),肝臟B超。肝臟B超又叫做肝臟影像學(xué)檢查,對(duì)慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都有一定的提示和診斷作用。

            第四項(xiàng),肝穿刺檢查。肝穿刺就是肝臟組織活檢。它的創(chuàng)傷性很大,很多患者不易接受,在臨床也不把肝活檢作為常規(guī)檢查。像一般必須要做肝穿刺的患者都是肝病已經(jīng)發(fā)展到一定階段,肝臟破壞的嚴(yán)重了才會(huì)考慮使用這項(xiàng)的檢查。

            第五項(xiàng),乙肝病毒DNA。檢測(cè)乙肝病毒DNA是判斷乙肝病毒有無復(fù)制的“金指標(biāo)”,它主要是用來判斷人體內(nèi)存在乙肝病毒的多少和傳染程度的。如果檢測(cè)值大于1000或者1.0e+ 003拷貝/ML。說明乙肝病毒DNA呈陽性,提示HBV復(fù)制和有傳染性。HBV-DNA越高表示病毒復(fù)制越厲害,傳染性強(qiáng)。這對(duì)于乙肝治療過程中的監(jiān)測(cè),治療效果的判斷,治療方案的制定都有著重要的意義。

            五項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)在化驗(yàn)單上時(shí),有些人看著各種字符在上面,但是未必都能看得懂。檢查的結(jié)果一般可以表現(xiàn)為如下幾種形式,其意義各不相同,了解自己的健康,就需要認(rèn)真看啦。

            一、乙肝小三陽,即乙肝表面抗原、e抗體、核心抗體同時(shí)陽性,這是乙肝病毒“大三陽”轉(zhuǎn)變后的形式過去一直認(rèn)為乙肝小三陽預(yù)示患者的傳染性已顯著或相對(duì)降低,病毒復(fù)制程度已降低或明顯緩解。臨床上不可忽視,這種情況仍需進(jìn)行治療。識(shí)別乙肝小三陽是好是壞的標(biāo)準(zhǔn)是:如果肝功能始終正常,乙肝病毒脫氧核糖核酸為陰性,說明是好現(xiàn)象;如果乙肝病毒脫氧核糖核酸為陽性,肝功能異常,則為壞現(xiàn)象。

            二、乙肝小二陽,即乙肝表面抗原、核心抗體同時(shí)陽性,這種形式的臨床意義和乙肝小三陽基本一致,小三陽和小二陽有時(shí)可以互變。

            三、乙肝大三陽,即乙肝表面抗原,e抗原和核心抗體同時(shí)陽性。這是乙肝病毒完整存在的經(jīng)典和規(guī)范模式,e抗原陽性說明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍,傳染性強(qiáng)。此時(shí)檢查肝功能,如果轉(zhuǎn)氨酶升高,或做肝穿刺檢查,證實(shí)炎癥存在,表示肝炎呈發(fā)病狀態(tài),必須治療,可以使用抗病毒和恢復(fù)肝功治療。

            四、單純表面抗體陽性,表面抗體是對(duì)乙肝病毒免疫和保護(hù)性抗體,是中和性抗體,打乙肝疫苗的目的就是讓它產(chǎn)生,一些人即使沒有打疫苗,也會(huì)在感染病毒后,主動(dòng)產(chǎn)生表面抗體,這肯定是一件好事。血清中乙肝肝炎表面抗體滴度越高,保護(hù)力越強(qiáng),持續(xù)時(shí)間也越長(3~5年以上)。

            五、單純核心抗體陽性,它是乙肝核心抗原的總抗體,陽性時(shí)表示乙肝既往感染或現(xiàn)癥感染,區(qū)別的標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)一步檢查核心抗體的兩種分型:核心抗體IgM和IgG。高滴度的異性肝炎核心抗體IgM是急性或近期感染的重要指標(biāo),在慢性肝炎炎癥活動(dòng)期也可呈陽性,標(biāo)志乙肝病毒正在復(fù)制,有傳染性。核心抗體IgG可持續(xù)存在數(shù)年至數(shù)十年,是既往受乙肝病毒感染的標(biāo)志,表示現(xiàn)在已沒有什么問題了。

            六、幾項(xiàng)抗體同時(shí)陽性,表現(xiàn)為表面抗體和e抗體、核心抗體,或表面抗體和核心抗體同時(shí)陽性,這些情況說明既往感染過乙肝病毒,現(xiàn)病毒以清除,身體恢復(fù)健康。但是個(gè)別的患者也會(huì)在這種情況下出現(xiàn)肝功能異常,HBV-DNA呈陽性,仍然要考慮是否有病毒變異存在。

            乙肝五項(xiàng)檢查是在平時(shí)的一些體檢中都要檢查的項(xiàng)目,是判斷是否感染乙肝病毒或者體內(nèi)乙肝抗體減弱的重要指標(biāo),關(guān)于乙肝五項(xiàng)檢查費(fèi)用,到目前為止沒有一個(gè)明確的標(biāo)價(jià),因?yàn)楦鶕?jù)當(dāng)?shù)叵M(fèi)水平、地域的不同、醫(yī)院檢查制劑及方法的差異,都會(huì)導(dǎo)致檢查費(fèi)用的不一樣。但是乙肝五項(xiàng)檢查費(fèi)用應(yīng)該在一百元之內(nèi),各個(gè)醫(yī)院的差別不會(huì)太大,具體價(jià)格可以咨詢當(dāng)?shù)氐恼?guī)醫(yī)院。

            如果單純是檢查乙肝兩對(duì)半,一般檢查一次需要25-60元不等,即中等及中等以下城市在35元左右,消費(fèi)水平較高的城市在50元左右。以上內(nèi)容僅供參考,具體的價(jià)格以當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院為準(zhǔn)。

            乙肝五項(xiàng)檢查是一種化驗(yàn)試驗(yàn),主要是檢測(cè)體內(nèi)的乙肝病毒抗原情況,也就是乙肝病毒及機(jī)體的反應(yīng)情況,它是用來判斷人體是否感染了乙肝病毒,及粗略評(píng)估體內(nèi)乙肝病毒的水平,所以乙肝五項(xiàng)檢查與代謝沒有直接關(guān)系,進(jìn)食不影響那些HBV抗原抗體的指標(biāo),即不影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以不需要空腹。

            但是,如果是肝功能檢查則需要空腹進(jìn)行。如果出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐的癥狀建議做個(gè)兩對(duì)半及肝功能的檢查,明確他的體內(nèi)是否感染了乙肝病毒,通過肝功能的檢查明確他的肝臟是否有受損的跡象,建議空腹檢查。

            其實(shí),據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)我國患有乙肝的人數(shù)達(dá)9000萬,是乙肝人口大國,至少有5000萬-6000萬的女性是乙肝病毒的攜帶者。而且很多乙肝病毒的傳染都是通過母嬰直接傳染的,也就是遺傳的。所以孕婦其實(shí)是有必要進(jìn)行乙肝檢查的,嚴(yán)重者更是需要調(diào)養(yǎng)好自己的身體,轉(zhuǎn)陰之后才能懷孕、生育。

            懷孕后如果檢查出來有乙肝,就需要及時(shí)采取措施,對(duì)其新生兒在誕生后24小時(shí)內(nèi)馬上進(jìn)行疫苗和高價(jià)免疫球蛋白注射,1個(gè)月和6個(gè)月后再分別用乙肝疫苗加強(qiáng)注射,至少可以使80%-90%以上的嬰兒產(chǎn)生對(duì)乙型肝炎的免疫。所以孕婦普查乙肝病毒指標(biāo)有利于優(yōu)生優(yōu)育,這樣你還在懷疑孕婦是否需要檢查乙肝嗎?

            * 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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