妊娠滋養(yǎng)細胞疾病是來源于胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞的疾病,根據(jù)組織學將其分為葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌及胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤。
1、葡萄胎常見的表現(xiàn)為妊娠后10-16周內(nèi)子宮快速增大,大于預計的妊娠月份。
2、陰道出血,缺乏胎動,無胎心音及嚴重的惡心與嘔吐為常見。
3、排出葡萄樣的水泡狀組織提示此診斷。
4、盆腔超聲檢查。
5、人類絨毛膜促性腺激素由增生的滋養(yǎng)層組織產(chǎn)生,血清hCGβ亞單位水平高,則有助于診斷妊娠滋養(yǎng)細胞疾病。
6、一個部分性或完全性葡萄胎的并發(fā)癥包括宮腔內(nèi)感染,敗血癥,出血,妊高癥及發(fā)展成持續(xù)性妊娠滋養(yǎng)細胞疾病。
妊娠滋養(yǎng)細胞疾病包括所有因滋養(yǎng)細胞增生引起的破壞性病變。孕婦年齡、懷孕生產(chǎn)次數(shù)、口服避孕藥、營養(yǎng)不良等都是導致孕婦得妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的原因。
1、孕婦年齡。滋養(yǎng)細胞疾病易發(fā)生于20歲以下和40歲以上的女性。
2、懷孕生產(chǎn)次數(shù)。女性懷孕生產(chǎn)次數(shù)多的話,發(fā)病率也比較高。
3、口服避孕藥。妊娠前口服避孕藥與妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的發(fā)生風險之間也有一定的關(guān)系,其可能與口服避孕藥導致卵子損害有關(guān)。
4、母體缺乏葉酸可能和滋養(yǎng)細胞腫瘤的發(fā)生有關(guān)。
葡萄胎常見的表現(xiàn)為妊娠后10~16周內(nèi)子宮快速增大,且往往大于預計的妊娠月份。陰道出血,缺乏胎動,無胎心音及嚴重的惡心與嘔吐為常見。排出葡萄樣的水泡狀組織、盆腔超聲檢查,對診斷有幫助。
滋養(yǎng)細胞腫瘤的產(chǎn)生可跟隨在自然流產(chǎn),宮外孕或足月產(chǎn)后。葡萄胎是一個妊娠,其絨毛變成水泡狀及滋養(yǎng)層的成分有增生;破壞性絨毛膜腺瘤是葡萄胎對子宮肌層的局部浸潤;絨毛膜癌為一浸潤性。往往是廣泛轉(zhuǎn)移的腫瘤。其由惡性滋養(yǎng)層細胞組成,沒有水泡狀絨毛;胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤很少見,如中間性滋養(yǎng)層細胞,它們是足月妊娠后存留下來的。
1、清除宮腔內(nèi)容物。由于葡萄胎子宮大而軟,易發(fā)生子宮穿孔,故采用吸宮術(shù)而不用刮宮術(shù)。如無吸宮條件時,仍可行刮宮術(shù)。
2、預防性化療。預防性化療一般只用一種藥物,但化療藥物用量應同治療滋養(yǎng)細胞腫瘤的用藥量,不可減量,化療盡可能在清宮前3天開始,用1~2個療程。
3、清宮。6個月,如果葡萄胎不退化,則必須去除(清宮),選擇的治療是吸引術(shù),隨后用宮縮劑刺激與輕刮子宮。
4、黃素囊腫的處理。葡萄胎清除后,黃素囊腫可自行消退,一般不需處理,如發(fā)生扭轉(zhuǎn),則在B超或腹腔鏡下穿刺吸液后可自然復位。如果扭轉(zhuǎn)時間長,發(fā)生血運障礙,卵巢壞死,則需手術(shù)治療。
5、葡萄胎合并重度妊高征的處理。若葡萄胎合并有重度妊高征,血壓達160/110mmHg,特別是有心力衰竭或子癇時,應先對癥處理,控制心衰,鎮(zhèn)靜、降壓、利尿,待病情穩(wěn)定后再行清宮。
如果葡萄胎病史的女性,下次妊娠復發(fā)的危險為1%。但也需要在妊娠早期應作超聲檢查以確認為正常宮內(nèi)妊娠,妊娠滋養(yǎng)細胞疾病并不使受孕受到損害。
1、高蛋白飲食。食物有豆腐、腐竹等豆制品,瘦肉、魚、蝦、脫脂奶等。
2、新鮮綠葉蔬菜,滿足孕媽媽對維生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可進食過多。
3、飲食要均衡。保持維生素C,葉酸,進行體育鍛煉,提高身體免疫力。
4、性生活是盡量不要服用避孕藥,可以采取避孕套安全措施,服用避孕藥后要多吃蔬菜水果,保持身體健康。
5、定時做產(chǎn)前檢查。