妊娠期梅毒的準(zhǔn)確發(fā)病率尚不清楚,孕婦梅毒的增加與吸毒、賣淫、HIV感染及因貧困而缺乏產(chǎn)前檢查有關(guān)。隨著孕婦梅毒感染增加,1歲內(nèi)的先天梅毒亦較前增加4倍。
患一、二期梅毒孕婦的傳染性最強(qiáng),梅毒病原體在胎兒內(nèi)臟(主要在肝、肺、脾、腎上腺等)和組織中大量繁殖,引起妊娠6周后的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)。
未經(jīng)治療的一、二期梅毒孕婦幾乎100%傳給胎兒,早期潛伏梅毒(感染不足2年,臨床無梅毒性損害表現(xiàn),梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽性)孕婦感染胎兒的可能性達(dá)80%以上,且有20%早產(chǎn)。未治療的晚期梅毒孕婦感染胎兒的可能性約為30%,晚期潛伏梅毒(感染超過2年,臨床無梅毒性損害表現(xiàn),梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽性)孕婦,雖性接觸已無傳染性,感染胎兒的可能性仍有10%。通常先天梅毒兒占死胎的30%左右。
孕婦梅毒的增加與吸毒、賣淫、HIV感染及因貧困而缺乏產(chǎn)前檢查有關(guān)。目前,我國有流行趨勢,不容忽視。隨著孕婦梅毒感染增加,1歲內(nèi)的先天梅毒亦較前增加4倍。
患一、二期梅毒孕婦的傳染性最強(qiáng),梅毒病原體在胎兒內(nèi)臟(主要在肝、肺、脾、腎上腺等)和組織中大量繁殖,引起妊娠6周后的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)。未經(jīng)治療的一、二期梅毒孕婦幾乎100%傳給胎兒,早期潛伏梅毒(感染不足2年,臨床無梅毒性損害表現(xiàn),梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽性)孕婦感染胎兒的可能性達(dá)80%以上,且有20%早產(chǎn)。
未治療的晚期梅毒孕婦感染胎兒的可能性約為30%,晚期潛伏梅毒(感染超過2年,臨床無梅毒性損害表現(xiàn),梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽性)孕婦,雖性接觸已無傳染性,感染胎兒的可能性仍有10%。通常先天梅毒兒占死胎的30%左右。
妊娠合并梅毒的危害分為兩種,一是對妊娠本身的影響,二是對胎兒的危害。
一、對妊娠本身的影響:1、孕婦極易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等問題,一般都不順利。其中流產(chǎn)的概率為35%以上。分娩的嬰兒也多為梅毒患者,表現(xiàn)為先天性梅毒。2、患梅毒的女性通常都伴隨不孕癥,不孕的幾率非常高。
3、不經(jīng)過治療就懷孕,成功分娩的幾率不到20%。4、孕婦在懷孕后感染梅毒,由于梅毒初期的高傳染性,嬰兒一般都被感染。
5、梅毒孕婦第1、2胎常發(fā)生流產(chǎn)或死胎,第3胎分娩先天性梅毒兒,第4胎分娩正?;顙搿?/p>
二、對胎兒的危害:1、骨軟骨炎及骨膜炎,尤以嬰兒時期為甚。2、肝脾腫大、間質(zhì)性肝炎及骨髓外造血。
3、鼻炎、鼻梁下陷。4、慢性腦膜炎、動脈內(nèi)膜炎、慢性咽炎、中耳炎。
治療梅毒的原則是早期明確診斷,及時治療,用藥足量,療程規(guī)則。治療期間應(yīng)避免性生活,同時性伴侶也應(yīng)接受檢查及治療。
3、先天霉毒腦脊液VDRL陽性者:普魯卡因青霉素5萬U(kg·d),肌內(nèi)注射,連續(xù)10-15日。腦脊液正常者:芐星青霉素5萬U(kg·d),一次肌內(nèi)注射。若青霉素過敏,應(yīng)改用紅霉素7.5-12.5mg/(kg·d),分4次口服,連續(xù)30日。
一般地說,梅毒螺旋體的感染不會引起胎兒畸形,只要及時發(fā)現(xiàn),及時治療,隨著母親的治愈,胎兒的感染也能夠完全能治愈。但是,母嬰傳播主要是說如果母親是傳染期梅毒,那么因?yàn)楹⒆訉m內(nèi)回流的是母親的血液,所以孩子會被感染上。所以,妊娠梅毒的婦女大可不必一刀切。統(tǒng)統(tǒng)進(jìn)行流產(chǎn)或引產(chǎn),如果懷孕4個月后發(fā)現(xiàn)患有梅毒,應(yīng)該立即作一次全面的產(chǎn)科檢查,如果胎兒發(fā)育正常,完全不必中止妊娠,只要及時對母親進(jìn)行正規(guī)治療即可,至于胎兒是否會感染,具體的情況還是得以醫(yī)生的確診后才能得知。
目前,治療梅毒有非常有效,可靠和安全的藥物,其中普魯卡因青霉素和芐星青霉素是治療梅毒的最佳藥物,前者是治療妊娠梅毒首選藥物。藥物注射后,吸收迅速,能有效進(jìn)入到胎兒體內(nèi)。至于具體的情況,患者應(yīng)該跟醫(yī)生商量。