胚胎著床在前次子宮下段即剖宮產(chǎn)切口瘢痕處,就叫子宮下段剖宮產(chǎn)切口瘢痕處妊娠,簡(jiǎn)稱切口妊娠。一般大家都普遍認(rèn)為本病病因是各種手術(shù)操作所致的內(nèi)膜損傷,如刮宮術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮成形術(shù)、宮腔鏡甚至手取胎盤術(shù)等。本病的臨床表現(xiàn)并沒(méi)有特殊性,患者均有剖宮產(chǎn)史,有停經(jīng)史、子宮體增大、血HCG升高等正常早孕表現(xiàn)。
超聲是診斷本病的可靠方法,子宮瘢痕部位妊娠具有較特異的影像學(xué)表現(xiàn),聲像圖特點(diǎn)為宮內(nèi)孕囊或胎盤組織位置低,位于子宮下段切口瘢痕處,與切口肌層無(wú)分界,孕囊與切口間血流豐富,子宮下段前壁中等回聲,回聲不均,達(dá)漿膜見(jiàn)血流,孕囊種植下段前壁切口處,宮頸無(wú)異常。
子宮切口疤痕妊娠是一種較少見(jiàn)而且處理起來(lái)比較麻煩的一種情況,一般B超可以確診,這個(gè)治療個(gè)體化很強(qiáng),需要結(jié)合發(fā)病的部位,孕囊侵入子宮壁的深度以及病灶的大小,以及患者有無(wú)再次生育要求和經(jīng)濟(jì)狀況等多方面因素決定。根據(jù)你的情況考慮切口妊娠還是有一定的危險(xiǎn)性的,不知你切口到現(xiàn)在具體多長(zhǎng)時(shí)間了,時(shí)間短的話危險(xiǎn)性大一些。
切口妊娠是可以手術(shù)的,事實(shí)上子宮切口處妊娠是一種少見(jiàn)的異位妊娠,是近年來(lái)因?yàn)檫x擇剖宮產(chǎn)的人多了,所以臨床上這樣的病人才有所增加。
遇上這種情況的時(shí)候,如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn),隨著胚胎成長(zhǎng)變大,是極容易引起子宮破裂還有大出血等嚴(yán)重的后果的。這樣的孕婦即使想通過(guò)人流術(shù)終止妊娠,也有可能會(huì)出現(xiàn)大出血,甚至最終需要切除子宮。做人流手術(shù)的時(shí)候,很有可能會(huì)導(dǎo)致子宮穿孔,大出血,甚至有可能危及生命。
治療藥物流產(chǎn),米非司酮是一種作用于受體水平的新型抗孕酮藥物,在體內(nèi)與孕激素受體結(jié)合而阻斷孕激素發(fā)揮作用,從而導(dǎo)致蛻膜細(xì)胞變性壞死,使胚胎或胎盤易與子宮壁分離,增加子宮對(duì)米索前列醇的敏感性。
切口妊娠是剖宮產(chǎn)術(shù)后的一種并發(fā)癥,從上世紀(jì)50年代以來(lái),剖宮產(chǎn)術(shù)一般均采用子宮下段術(shù)式,子宮下段切口瘢痕妊娠的位置相當(dāng)于子宮峽部并位于子宮腔以外,嚴(yán)格地說(shuō)是一種特殊部位的異位妊娠。這種情況,是可以手術(shù)的。
病因及相關(guān)因素,發(fā)生CSP的原因雖然尚未完全清楚,但顯然與剖宮產(chǎn)切口愈合不良有關(guān)。剖宮產(chǎn)術(shù)后愈合不良的切口瘢痕,可能存在一些微小裂隙。其實(shí)患者可以到醫(yī)院去咨詢醫(yī)生,平時(shí)多加注意自己的飲食情況就好。
治療藥物流產(chǎn),米非司酮是一種作用于受體水平的新型抗孕酮藥物,在體內(nèi)與孕激素受體結(jié)合而阻斷孕激素發(fā)揮作用,從而導(dǎo)致蛻膜細(xì)胞變性壞死,使胚胎或胎盤易與子宮壁分離,增加子宮對(duì)米索前列醇的敏感性。米索前列醇可使子宮平滑肌收縮,宮頸擴(kuò)張,孕囊排出達(dá)到終止妊娠的目的。由于胚胎組織從子宮壁自行脫落,排出,對(duì)子宮的損傷小,非常適合剖宮產(chǎn)術(shù)后疤痕子宮再妊娠的流產(chǎn)。
如果孕婦之前有過(guò)切口妊娠的情況的話,這樣的情況下,一般醫(yī)生都還是會(huì)推薦盡量的避免懷孕比較好,再就是需要注意適當(dāng)?shù)亩ㄆ诘膹?fù)查看看,如果是打算繼續(xù)妊娠的話可以選擇宮腔鏡下子宮修復(fù)手術(shù)觀察看看。具體的情況,可以去醫(yī)院咨詢醫(yī)生。切口瘢痕妊娠,由于瘢痕處子宮壁較薄,無(wú)法維持生長(zhǎng),所以容易導(dǎo)致大出血,甚至危及生命,治療的方法有幾種,不過(guò)無(wú)法保證一定成功。
這一類病者平時(shí)要多加注意自己的飲食,多喝水,多吃水果,多吃一些對(duì)孕婦好的食物,要懷寶寶的話,最好還是等到子宮恢復(fù)好兩三年以后再要孩子,剖腹產(chǎn)后如果再要孩子,因?yàn)樽訉m已經(jīng)有疤痕,要是恢復(fù)不好的話,很可能在懷孕期間就會(huì)發(fā)生子宮破裂等嚴(yán)重的并發(fā)癥,所以還是等恢復(fù)了身體之后再要寶寶比較好。
建議孕前不要偏食。飲食盡可能廣泛多樣化。多吃高蛋白優(yōu)質(zhì)蛋白食物多吃蔬菜水果。不要喝酒咖啡。戒煙。不要接觸有毒物質(zhì)和輻射源。戒煙酒茶,防止感冒等。忌辛辣食物。
平時(shí)的心態(tài)也要放好,要保持一份比較輕松沒(méi)有壓力的愉快的心情。這樣子,才不會(huì)影響到身體的恢復(fù),潮濕的地方也不要去,要是有原因一定要去,則要注意不要呆的太久,不然對(duì)身體也不是很好。
切口妊娠比較危險(xiǎn)。等到其引起宮內(nèi)或是陰道大出血,就很危險(xiǎn)了,必要時(shí)只有切除子宮保命。切口妊娠一般在3個(gè)月內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)大出血,因此,一旦有早孕征兆,應(yīng)盡快到醫(yī)院做B超確診。由于切口瘢痕無(wú)法提供足夠的營(yíng)養(yǎng)給胎兒。
目前國(guó)內(nèi)尚未見(jiàn)到足月妊娠的報(bào)道,如果決定流產(chǎn),切不可冒然清宮,否則也會(huì)引起大出血,十分危險(xiǎn)。為了避免切口妊娠的發(fā)生,有條件的孕媽媽們應(yīng)盡量選擇自然分娩;行剖宮產(chǎn)后2年內(nèi),絕對(duì)禁止再次懷孕。一旦出現(xiàn)陰道異常大量出血,應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。所以建議盡快去檢查清楚具體的情況。本病的臨床表現(xiàn)并沒(méi)有特殊性,患者均有剖宮產(chǎn)史,有停經(jīng)史、子宮體增大等正常早孕表現(xiàn)。
超聲是診斷本病的可靠方法,子宮瘢痕部位妊娠具有較特異的影像學(xué)表現(xiàn),聲像圖特點(diǎn)為宮內(nèi)孕囊或胎盤組織位置低,位于子宮下段切口瘢痕處,與切口肌層無(wú)分界,孕囊與切口間血流豐富,子宮下段前壁中等回聲,回聲不均,達(dá)漿膜見(jiàn)血流,孕囊種植下段前壁切口處,宮頸無(wú)異常。